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Lieber RA von Langsdorff,

heute kam das Schreiben der PKV, dass eine gewünschte Kostenzusage nicht erteilt werden kann.

Grund: wir leisten, wenn eine eheliche Gemeinschaft besteht.

Wir sind nicht verheiratet. Ich bin in der PKV und "Verursacherin", mein Partner ist in der GKV.

Können Sie uns bitte sagen, wie wir weiter verfahren sollen? Ich dachte, dass es bei der PKV nicht vorgeschrieben ist, dass man verheiratet sein muss. Oder irre ich mich da?

Für Informationen wären wir Ihnen sehr dankbar!!!

Liebe Grüße Amohr


1 mal bearbeitet. Zuletzt am 13.11.09 07:57 von Amohr.

Hallo,

Einspruch einlegen. Ganz klare Sache. Ihr braucht nicht verheiratet sein wenn du Verursacher und PKV versichert bist. Das gilt nur für GKV. Dafür gibt es auch ein Gerichtsurteil.

Ja, die KK probieren es immer wieder.

Viel Glück. Das wird schon.

Dafür gibt es eben kein (höchstinstanzliches) Urteil.

Warum? Weil die PKVes das unbedingt vermeiden wollen (sonst müssten sie immer und ohne Diskussion zahlen).

Daher wird man Euch bei einer Klageeinreichung sehr schnell ein Kulanzangebot machen. Oft reicht auch die reine Drohung .

Die Heiratsregel gilt nur für GKV Versicherte. Das ist im SBG V so geregelt. Dieses gilt für PKVen nicht. Hier zählen einzig die vertraglichen Vereinbarungen. Und wenn das da nicht drin steht( steht da ganz sicher nicht drin) dann sind die leistungspflichtig. Punkt.

Alles Gute, Katja

Hallo Amor,
in Ihrer Angelegenheit können wir Ihnen positiv mitteilen, dass zumindest das Landgericht Köln seine Spruchpraxis dahingehend geändert hat, dass das Verheiratetsein keine Voraussetzung mehr ist. Wir können Ihnen nur empfehlen, sich nochmals kurz mit uns in Verbindung zu setzen, damit wir Ihnen noch ein paar Tips geben können.

Mit freundlichen Grüßen
Udo von Langsdorff
Fachanwalt für Medizinrecht
www.lw-recht.de
Telefon: 0 30 / 5 05 65 95 70

  Signatur  

Udo von Langsdorff

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Tel.: 030/505659570
E- Mail: udo.langsdorff@medizinrecht.de


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