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Hallo,

wir sind seit gestern ICSI-Kandidaten und ich mache mir Sorgen um das Finanzielle.

Mein Mann ist PKV mit Beihilfe und Alleinverursacher

Ich habe schon gelesen, das die PKV oft alles zahlen, wie ist das dann mit der Beihilfe?

Kann mir jemand etwas dazu sagen?

LG Ariane

Wenn er zu 50% versichert ist bei der PKV (also als Ergänzung zur Beihilfe), dann ist "alles" in dem Fall 50%. Den Rest müßt ihr bei der Beihilfe beantragen Das kommt halt auf seinen Versicherungstarif an, dementsprechend werden ja 50%, 75% oder 100% der anfallenden Arztkosten von der Versicherung beglichen.

War dasverständlich geschrieben?

LG Tina

... nicht ganz.

Also bei Rechnungen vom normalen Arzt bekommt er die Hälfte von der Kasse und den Rest von der Beihilfe zurück.
Er mußte noch nie etwas selbst zahlen.
Ist das dann hier auch der Fall oder wird dann je die Hälfte gezahlt also 25% von der Kasse 25% von der Beihilfe?

Muß man besondere Anträge abgeben oder reicht ein Brief vom Doc, dass mein Mann OAT III hat.

Also dann ist er demnach zu 50% beihilfeberechtigt und für die restlichen 50% privat versichert. D.h. das ist genau der oben beschriebene Fall, wenn die PKV eine Zusage trifft, also "alles" übernimmt, dann in eurem Fall 50% der Kosten. Die restlichen 50% beantragt ihr dann bei der Beihilfe. Das sollte eigentlich kein Problem geben in eurem Fall, der dein Mann ja "Verursacher" ist (anders als bei uns - ich privat/Beihilfe, aber leider nicht Verursacher ). Somit solltet ihr die Versuche komplett gezahlt bekommen.
Und ein ausführlicher Brief eures Arztes und ein paar Befunde reichen im Normalfall sowohl der Beihilfe als auch der Versicherung.

Drück euch die Daumen!!

LG Tina

Hallo ameise!

Bei uns ist es umgekhrt, ich 50 % privat/ 50 % beihilfe, mein Mann GKV; und wir sind sozusagen beide Verursachen.

D.h. die GKV trägt 50 % der Kosten meines Mannes, sprich ICSI und Spermiogramm.

Von den Kosten die bei mir anfallen, sprich US, BE, PU, TF, Medis,.. zahlt die PKV ihre 50% komplett, wie bei "normalen" Arztkosten auch. Die Beihilfe zahlt von ihren 50% die Hälfte, genau wie es bei einer GKV wäre. Ich muss also 25% der Kosten selber tragen.

So wird es wohl bei euch auch sein, dass ihr letztendlich 25% der Gesamtkosten selber tragen müsst.

Es könnte aber sein, das die Beihilfe deines Mannes "deine" Kosten nicht übernimmt, und du dich an deine GKV wenden musst.

Lasst euch einfach einen Behandlungplan vom Doc geben und reicht den erst mal bei PKV und Beihilfe ein und wartet mal ab!!

Und bringt geduld mit. Bei solchen Versicherungsverhältnissen ist es immer besonders "lustig" bis man hat was man will - aber immer hartnäckig sein!!

LG Doreen

Bei dir zahlt die Beihilfe die Hälfte der 50%? Bei uns ist die Beihilfe die einzige die überhaupt zahlt, und ich bekomme von dort 50% der Gesamtkosten? Da habe ich ja Glück, ist dann wohl vom Bundesland abhängig?!

LG Tina

Hallo ihr Beiden!

Ich habe aber weder einen Behandlungsplan noch einen ausführlichen Brief mit Befunden vom Doc.

Er hat nur geschrieben, dass mein Mann OAT III hat und ich nur mit ICSI schwanger werden kann.

Hallo Ameise,

ich schätze, da euer Fall zu unserem analog ist, seid ihr beide Teilverursacher, da du ja auch PCOS hast. Mein Mann ist auch privat versichert, ich gesetzlich. Meine GKV hat 50% der Kosten des IVF-Teils (also alles, was an meinem Körper vorgenommen wurde) übernommen, die PKV meines Mannes sollte 100% der Kosten des ICSI-Teils (also Spermienaufbereitung, Spermieninjektion, etc.) übernehmen.

lg
paprika

Nunja, da macht wohl jede PKV und Beihilfestelle was sie will?

Wie dem auch sei, leibe ameise, du musst der PKV und der Beihilfe irgendwas vorlegen, woraus hervorgeht, was gemacht werden soll und wieviel das kostet.

Wir haben uns z.b. einen Behandlungsplan geben lassen, der normalerweise der GKV vorgelegt wird. Den haben wir dann jedem zugeschickt, gewartet, und dann kam die Antwort, was in welcher Höhe und wie oft übernommen wird.

So, viel Glück. Und wenn de noch fragen hast, nur zu!

LG Doreen


@ candia: Ist übrigends die Beihilfe von Bayern bei mir.