Schilddrüse und Kinderwunsch: Wie hoch sollte der TSH-Wert sein?

Schilddrüse und Kinderwunsch: Nochmal ganz grundlegend

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Das TSH (Thyreoidea stimulating hormone) reguliert die Tätigkeit der Schilddrüse. Die Schilddrüsenfunktion ist bei Kinderwunsch von großer Bedeutung. Was sagt der TSH-Wert aus und wie hoch sollte der TSH bei Kinderwunsch sein?

Eine Bemerkung vorab: Die Diagnostik und Therapie ist der Schilddrüsenerkrankungen komplex. Einfache Wahrheiten gibt es nicht und wenn doch, dann finden Sie die hier auch. In diesem Text steckt (fast) alles, was ich in 25 Jahren über den Zusammenhang zwischen Schilddrüse und Kinderwunsch gelernt habe. Er ist lang, er ist ausführlich und er ist gut verständlich. Nehmen Sie sich eine Tasse Tee, Zeit und fangen an zu lesen. Die Chancen stehen gut, dass Sie nachher (fast) alles wissen, was Sie wissen wollten.

Zum Stellenwert der Schilddrüse

Wenn man im Kinderwunschforum so herumliest, dann kann man den Eindruck bekommen, dass aktuell für den Misserfolg von Kinderwunschbehandlungen fast ausschließlich Störungen der Schilddrüse verantwortlich gemacht werden.

Die Grenzziehung zwischen Pathologie („krank“) und Euthyreose („schilddrüsengesund“ bzw. richtig eingestellt) war lange umstritten und ist es immer noch. Diese Verunsicherung ist in Einzelfällen immer noch vorhanden. Aber nicht generell. In 98% der Fälle ist die zu empfehlende Vorgehensweise glasklar und nicht wirklich jede Frau mit unerfülltem Kinderwunsch sollte sich automatisch den schwierigen 2% zuordnen.

Denn das Übersehen einer Erkrankung oder die unzureichende Therapie ist selbstverständlich unbedingt zu vermeiden. Fast ebenso wichtig ist es jedoch, Verunsicherungen zu vermeiden, die durch die thyreozentrische Sichtweise der Dinge entstehen oder eine zu dogmatische Interpretation. Kurz: Gesunde Leute krank zu reden, hilft niemandem. 

Wenden wir uns also dem Wert zu, dessen Bedeutung am meisten umstritten ist: Dem TSH-Wert

Was ist eigentlich das TSH?

Das TSH steht für „Thyreoidea Stimulating Hormone“ und wird von der Hirnanhangsdrüse (Hypophyse) ausgeschüttet, um die Funktion der Schilddrüse zu steuern. In dem Bild sind die Regelmechanismen für die Steuerung der Schilddrüse dargestellt: Das Zwischenhirn (Hypothalamus) schüttet das „Thyreoidea Releasing Hormone“ (TRH) aus, welches die Hirnanhangsdrüse zur Produktion von TSH anregt. Dieses Hormon stimuliert die Schilddrüse zur Herstellung der Schilddrüsenhormone T3 und T4.

Um den Regelkreislauf des Schilddrüsenhormons zu vollenden, reagiert das Zwischenhirn auf die Blutspiegel des T3 und T4. Sind diese (ausreichend) hoch, dann wird folglich weniger TRH ausgestoßen und die Schilddrüsenfunktion sinkt wieder. Ein solcher Feedbackmechanismus über Hypothalamus und Hypophyse regelt den Stoffwechsel vieler Hormone.

TSH bei Kinderwunsch Regelkreislauf Schilddrüse: TRH, TSH, T3 und T4
© clipdealer.com (Deutsch: E. Breitbach)

Wann steigt der TSH-Wert an, wann fällt er ab?

Wenn man in Foren zum Thema Kinderwunsch und Schwangerschaft unterwegs ist, dann gewinnt man den Eindruck, das TSH wäre der Übeltäter, wenn es um die Schilddrüsenfunktion geht. Das ist jedoch nicht der Fall, sondern der TSH-Wert reagiert nur auf Funktionsstörungen der Schilddrüse. Solange die Schilddrüse ausreichend Schilddrüsenhormone (T3 und T4) ausschüttet, besteht für die Hirnanhangsdrüse und das Zwischenhirn kein Handlungsbedarf. Demzufolge ist der TSH-Wert dann üblicherweise im Normbereich.

Überfunktion

Schüttet die Schilddrüse zu viele Hormone aus, dann spricht man von einer Überfunktion. Antikörper gegen die TSH-Rezeptoren der Schilddrüse (Morbus Basedow) können dies hervorrufen, überdies sind „heiße Knoten“ eine weitere Ursache. Diese Knoten entziehen sich dem oben beschriebenen Regelkreislauf und produzieren Schilddrüsenhormone über den Bedarf hinaus.

Die steuernden Hirnareale senken dann die Produktion von TRH und TSH ab, weil die Schilddrüsenhormone im Blut höher sind als gewünscht. Ein niedriges TSH spricht demzufolge für eine Überfunktion der Schilddrüse.

Unterfunktion

Fehlen die Schilddrüsenhormone im Blut (Unterfunktion), kann das zwei Gründe haben. Es kann an einer Mangelversorgung mit Jod liegen (gelegentlich von einem „Kropf“ begleitet, also einer Vergrößerung der Schilddrüse). Ohne Jod fehlen der Schilddrüse die „Zutaten“ zur Herstellung ihrer Hormone. Eine andere Erkrankung sind Antikörper gegen die Schilddrüse (TPO-Ak), gemeinhin auch als „Hashimoto“ bezeichnet, nach dem Entdecker dieser Autoimmunerkrankung der Schilddrüse.

In beiden Fällen sinken die Werte für das T3 und T4 im Blut. Das Zwischenhirn reagiert darauf mit einem verstärkten TRH-Signal, infolgedessen steigt auch die TSH-Sekretion der Hirnanhangsdrüse in dem Bemühen, die Schilddrüsenhormone wieder zu normalisieren. Ein hohes TSH spricht also für eine Unterfunktion der Schilddrüse.

Was sind die TSH-Normwerte?

Etwas provokativ kann man es so formulieren: Es ist völlig egal, wie hoch oder niedrig der TSH-Wert ist, entscheidend ist, ob die Schilddrüsenhormone T3 und T4 (oder besser deren freie und nicht an Transportproteine gebundene Variante fT3 und fT4) im Normbereich sind. Der Referenzwert des TSH liegt bei 0,4 – 4,0 mU/l. Dies beantwortet aber nicht die Frage in der Überschrift, wie hoch der Wert sein sollte. Denn anders formuliert ergibt sich daraus ja auch die Frage, wann man den Wert oder besser die Fehlfunktion der Schilddrüse behandeln muss.

Was ist eine latente Schilddrüsenunterfunktion?

Lage der normalen Schilddrüse
© clipdealer.com

So können beispielsweise die Schilddrüsenhormonwerte noch völlig in Ordnung sein, aber der TSH-Wert deutlich erhöht. Dabei handelt es sich um eine subklinische Hypothyreose. Wenn die Spiegel der Schilddrüsenhormone fT4 und fT3 im Normbereich sind, der TSH-Wert jedoch erhöht (größer 4 mU/l), dann spricht man von einer solchen subklinischen Hypothyreose. Ungefähr 16% der deutschen Bevölkerung ist von einer solchen Unterfunktion betroffen.

Generell orientiert man sich gegenwärtig an dem Richtwert von 4 mU/l orientiert und bei normalen Schilddrüsenwerten erst bei Überschreiten dieser Grenze Schilddrüsenhormone verabreicht. Auch wenn diese Grenzwerte keinesfalls Normwerte sind, so ergibt sich bei den meisten Betroffenen nach Auffassung der meisten Endokrinologen kein Behandlungsbedarf, solange keine Symptome der Unterfunktion erkennbar sind.

Idealwert TSH bei Kinderwunsch?

Man sieht also, dass durchaus recht viele Menschen von einer solchen latenten Unterfunktion betroffen sind, demzufolge gilt dies auch für Frauen mit unerfülltem Kinderwunsch. DEN Idealwert des TSH bei Kinderwunsch gibt es jedoch nicht. Oft wird berichtet, dass der Wert möglichst unter 1,0 mU/l liegen sollte. Das stimmt so nicht. Dieser Wert wird meist als Zielgröße genannt, wenn Antikörper gegen die Schilddrüse vorliegen („Hashimoto“ siehe weiter unten). Hier ist die eher „strenge“ Einstellung durchaus sinnvoll.

Bei ansonsten schilddrüsengesunden Frauen werden meist Werte zwischen 2,0 und 2,5 als Obergrenze genannt. Feste Richtlinien gibt es hier jedoch nicht. Die Neigung, gegebenenfalls auch einmal überzutherapieren besteht weiterhin, wird aber von den Fachgesellschaften nicht angeraten.

Sonderfall Autoimmunerkrankung der Schilddrüse „Hashimoto“

Es gibt zwar auch noch andere Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse, aber die häufigste ist die „Hashimoto-Thyreoditis“, bei der die Schilddrüse durch das Immunsystem angegriffen wird. Die Folge ist oft eine (latente) Unterfunktion des Organs. Die entsprechenden Antikörper sind nicht immer, aber meistens nachweisbar.

Im Falle einer solchen Erkrankung sollte man die Einstellung sehr viel strenger vornehmen. Die den Angriffen des Immunsystems ausgesetzte Schilddrüse ist oft nicht in der Lage, ausreichend Hormone zu produzieren. Insbesondere Belastungsspitzen wie sie bei hormoneller Stimulation oder Schwangerschaft entstehen, können eine Unterversorgung mit Schilddrüsenhormonen nach sich ziehen.

Deswegen ist es sinnvoll, sich im Vorfeld solcher Belastungsspitzen etwas „Luft nach oben“ zu verschaffen. Und genau deswegen ist es notwendig, bei einer Autoimmunerkrankung der Schilddrüse (und nur dann), den TSH-Wert streng einzustellen, also möglichst < 1,0 mU/l. In diesen Fällen sollte man auch (unabhängig vom TSH-Wert) anstreben, das fT3 und fT4 in das obere Drittel der entsprechenden Normwerte zu erhöhen.

Meine Schilddrüsenwerte sind prima. Aber die Antikörper?

Inwieweit bei einer Hashimoto die Antikörper selbst ein Problem darstellen, ist gegenwärtig unklar. Selen als zusätzliche Therapie ist hier etabliert. Während einer Kinderwunschbehandlung gibt es verschiedene Konzepte, deren Wirkung in kleinen Studien nachgewiesen werden konnten. Bewiesen ist hier jedoch nichts. Die empirische (= versuchsweise) Anwendung von Prednisolon und ASS (ggf. auch Heparin) ist jedoch in Anbetracht des geringen Nebenwirkungsspektrums durchaus zu rechtfertigen.

Kann man auch ohne Schilddrüse schwanger werden?

Wenn zum Beispiel wegen einer schlecht behandelbaren Schilddrüsenüberfunktion das Organ entfernt werden musste, dann handelt es sich dabei ja eigentlich nur um einen – zugegeben ziemlich extremen – Fall einer Schilddrüsenunterfunktion. Der wesentliche Unterschied ist die hohe Dosis, der notwendig ist, um die Unterfunktion auszugleichen. Dann ist es ebenso möglich, schwanger zu werden wie bei einer „normalen“ Unterfunktion der Schilddrüse. Es wird bei der Schwangerschaft über mehr Kaiserschnittentbindungen und vorzeitige Plazentalösungen berichtet1)Cohen N, Levy A, Wiznitzer A, Sheiner E
Perinatal outcomes in post-thyroidectomy pregnancies.
Gynecol Endocrinol. 2011 May;27(5):314-8.
, aber nicht in ausreichend großen Studien bestätigt. Frauen, die wegen Schilddrüsenkrebs eine Radiojodtherapie bekamen, haben weder eine Verminderung ihrer Fruchtbarkeit zu befürchten noch ein Risiko für die Kinder2)Bal C, Kumar A, Tripathi M, Chandrashekar N, Phom H, Murali NR, Chandra P, Pant G
High-dose radioiodine treatment for differentiated thyroid carcinoma is not associated with change in female fertility or any genetic risk to the offspring.
Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005 Oct 1;63(2):449-55
.

TSH bei IVF

Im Rahmen einer künstlichen Befruchtung wird ebenfalls oft die Grenze von 2,0 oder 2,5 genannt. Wie weiter oben bereits erwähnt, neigt man im Zweifel eher zu einer Übertherapie. Ist es wirklich von so großer Bedeutung, den TSH-Wert auf unter 2,0 oder gar 1,0 hinunter zu zwingen? Wenn bereits wegen einer latenten Unterfunktion der Schilddrüse behandelt wird, dann scheint es eher von untergeordneter Bedeutung zu sein, ob der Wert über oder unter 2,5 mU/l liegt3)Cai Y, Zhong L, Guan J, Guo R, Niu B, Ma Y, Su H.
Outcome of in vitro fertilization in women with subclinical hypothyroidism.
Reprod Biol Endocrinol. 2017 May 25;15(1):39
. Eine andere Studie mit fast 1.600 Frauen, die eine einzelne Blastozyste mit erwiesen normalem Chromosomensatz transferiert bekam, untersuchte, ob es unterhalb eines Werts von 2,5 zu besseren Ergebnissen kommt, wenn der TSH-Wert besonders stark abgesenkt wird 4)Green KA, Werner MD, Franasiak JM, Juneau CR, Hong KH, Scott RT Jr
Investigating the optimal preconception TSH range for patients undergoing IVF when controlling for embryo quality.
J Assist Reprod Genet. 2015 Oct;32(10):1469-76.
. Hier fanden sich keine Unterschiede hinsichtlich Einnistung, Fehlgeburtenrate oder Anzahl der Lebendgeburten in unterschiedlichen Bereichen zwischen 0,5 bis 2,5.

TSH in der Schwangerschaft

Insbesondere in dem ersten Drittel der Schwangerschaft ist der Bedarf an Schilddrüsenhormon besonders groß. Oft steigt in dieser Zeit daher auch der TSH-Wert an. Ein Zusammenhang mit Fehlgeburten konnte nachgewiesen werden und gilt offenbar auch für geringe Abweichungen von der Norm5)Negro R, Schwartz A, Gismondi R, Tinelli A, Mangieri T, Stagnaro-Green A. Increased Pregnancy Loss Rate in Thyroid Antibody Negative Women with TSH Levels between 2.5 and 5.0 in the First Trimester of Pregnancy.
J Clin Endocrinol Metab. 2010
6)Rao M, Zeng Z, Zhao S, Tang L
Effect of levothyroxine supplementation on pregnancy outcomes in women with subclinical hypothyroidism and thyroid autoimmuneity undergoing in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection: an updated meta-analysis of randomized controlled trials.
Reprod Biol Endocrinol. 2018 Sep 24;16(1):92.
.

Daraus leitete man ab, dass bereits vor einer Schwangerschaft auf die ausreichende Versorgung mit Schilddrüsenhormonen zu achten sei. Die Folge war für den TSH bei Kinderwunsch eine sehr strenge Vorgehensweise bis hin zum Dogma „Der TSH bei Kinderwunsch sollte unter 1,0 mU/l liegen“. Aber selbst bei Frauen mit einer subklinischen („latenten“) Unterfunktion der Schilddrüse (TSH hoch, aber Schilddrüsenhormone in Ordnung) scheint eine Behandlung mit L-Thyroxin vor der Schwangerschaft nicht notwendig zu sein, wenn sie direkt zum Beginn der Schwangerschaft angefangen wird. Zu dieser Vorgehensweise rät auch die American Thyroid Association (ATA) in ihren neuen Richtlinien.

Ob man sich bei Kinderwunsch-Behandlungen oder bei wiederholten Fehlgeburten nicht doch lieber für die frühzeitige Therapie entscheiden sollte, wird weiterhin diskutiert werden.

Was muss man denn untersuchen?

Schilddrüse und Kinderwunsch Schilddrüsensonographie
© clipdealer.com
Untersuchung der Schilddrüse

Wenn keine Schilddrüsenerkrankung vorliegt oder der Verdacht auf eine solche, dann reicht für das Screening bei Kinderwunsch die Bestimmung des TSH-Wertes und der Schilddrüsenantikörper. Sind die Antikörper nicht vorhanden (= keine „Hashimoto“) und der TSH < 2,5 mU/l, dann sind weitere Untersuchungen nicht notwendig. Ist der Wert > 2,5 mU/l und/oder sind Schilddrüsenantikörper vorhanden, dann sollte man weitergehende Diagnostik veranlassen (Bestimmung der „freien Werte“ und Schilddrüsen-Ultraschall). Da es auch Schilddrüsenantikörper-negative Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse gibt, ist in solchen Fällen im Zweifel auch eine Absenkung des TSH auf 1,0 anzustreben, wobei dies bei unauffälligem Ultraschall auch umstritten und möglicherweise überzogen ist.

Wie sollte man denn nun behandeln?

Die Antwort auf diese Frage wurde hier bereits ausführlich beantwortet in dem weiter oben auch bereits verlinkten Artikel „Schilddrüse und Kinderwunsch: Wann muss man behandeln?

 


Noch Fragen?

Dann haben Sie in unserem Kinderwunschforum die Möglichkeit, sich mit anderen Betroffenen auszutauschen oder Fragen an unsere Experten zu richten. Und hier finden Sie die Übersicht über zahlreiche andere Foren von wunschkinder.net.
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Literatur   [ + ]

1. Cohen N, Levy A, Wiznitzer A, Sheiner E
Perinatal outcomes in post-thyroidectomy pregnancies.
Gynecol Endocrinol. 2011 May;27(5):314-8.
2. Bal C, Kumar A, Tripathi M, Chandrashekar N, Phom H, Murali NR, Chandra P, Pant G
High-dose radioiodine treatment for differentiated thyroid carcinoma is not associated with change in female fertility or any genetic risk to the offspring.
Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005 Oct 1;63(2):449-55
3. Cai Y, Zhong L, Guan J, Guo R, Niu B, Ma Y, Su H.
Outcome of in vitro fertilization in women with subclinical hypothyroidism.
Reprod Biol Endocrinol. 2017 May 25;15(1):39
4. Green KA, Werner MD, Franasiak JM, Juneau CR, Hong KH, Scott RT Jr
Investigating the optimal preconception TSH range for patients undergoing IVF when controlling for embryo quality.
J Assist Reprod Genet. 2015 Oct;32(10):1469-76.
5. Negro R, Schwartz A, Gismondi R, Tinelli A, Mangieri T, Stagnaro-Green A. Increased Pregnancy Loss Rate in Thyroid Antibody Negative Women with TSH Levels between 2.5 and 5.0 in the First Trimester of Pregnancy.
J Clin Endocrinol Metab. 2010
6. Rao M, Zeng Z, Zhao S, Tang L
Effect of levothyroxine supplementation on pregnancy outcomes in women with subclinical hypothyroidism and thyroid autoimmuneity undergoing in vitro fertilization/intracytoplasmic sperm injection: an updated meta-analysis of randomized controlled trials.
Reprod Biol Endocrinol. 2018 Sep 24;16(1):92.
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Kommentar

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17 Kommentare
  1. Elmar Breitbach
    Lilja schreibt

    Stimmt mit der Kommentarfunktion etwas nicht? Ich hatte vor einigen Stunden einen umfangreichen Kommentar geschrieben, der zunächst auch sichtbar war und der ist nun einfach weg???

  2. Elmar Breitbach
    Elmar Breitbach schreibt

    Doch, es ist alles in Ordnung. Allerdings haben Sie hier einen umfangreichen Text von woanders hineinkopiert und die Quellenangabe führte auf eine Seite im Aufbau. Das ist dann rechtlich nicht ganz unproblematisch. Zum einen. Zum anderen macht es wenig Sinn, einen umfangreichen Text zu kommentieren, indem man einen weiteren komplettenund umfangreichen Artikel, der jedoch noch nicht einmal deckungsgleich ist, in den Kommentaren hinzukopiert.

    Fragen oder Anmerkungen zu Details des obigen Artikels wären das, wozu diese Kommentarfunktionen gedacht sind. UNd diese sind natürlich herzlich willkommen.

  3. Elmar Breitbach
    sowahr schreibt

    Hallo,
    was empfehlen Sie denn bei der Basis-Diagnostik zu untersuchen? TSH, ft3, ft4, TPO-AK, Sono? Viele Hausärzte, Gyns nehmen ja nur TSH ab und eine latente Unterfunktion (gibt es denn auch eine latente ÜF?) bzw. Hashi würde ja somit übersehen (vorliegende Symptome würden woanders hingepackt werden unter Umständen).
    In ihrem ganz untern verlinkten Artikel sagen Sie: "während die Schilddrüsenhormone fT3 und fT4 erst bei der medikamentösen Einstellung einer evtl. nachgewiesenen (latenten) Hypothyreose nachgewiesen werden müssen
    Aus: Schilddrüse: Behandlung von Schilddrüsenstörungen > Theorie von http://www.wunschkinder.net&quot; Wie weist man eine latente Funktion in anderer Weise nach wenn man keine freien Werte mitmisst? Sonographie mit Befund recht kleine Schilddrüse (hier gibt es wohl (leider) keinen Grenzwert)?
    Dankeschön! 🙂

  4. Elmar Breitbach
    Elmar Breitbach schreibt

    Zum Screening reicht eigentlich TSH und TPO-AK. Sind die Antikörper negativ und der TSH max. 2-2,5, dann bringen fT3 und fT4 auch keine zusätzlichen Informationen. Eine latente Unterfunktion ist dann sehr unwahrscheinlich und bei fehlenden AK auch eine zu kleine Schilddrüse. Gibt es dort Auffälligkeiten (am häufigsten: TPO-AK pos bei normalem TSH), dann sollte man die freien Werte auch testen und ggf. auch einen Ultraschall durchführen lassen.

    Aber Sie haben natürlich recht: die antikörpernegativen Autoimmunerkrankungen der Schilddrüse wird man nur mit einem zusätzlichen Ultraschall gänzlich ausschließen können.

  5. Elmar Breitbach
    sowahr schreibt

    Hallo,
    ich glaube ich habe den zweiten Teil diesen Satzes nicht ganz verstanden: "Eine latente Unterfunktion ist dann sehr unwahrscheinlich und bei fehlenden AK auch eine zu kleine Schilddrüse.
    Aus: TSH und Kinderwunsch: Wie hoch sollte der Wert sein? von http://www.wunschkinder.net&quot;
    Hat man bei einer eher (zu) kleinen Schilddrüse vermutlich auch Antikörper? Da die Schilddrüse von den Antikörpern eher "zerstört"/angegriffen wird oder weil die Schilddrüse selbst AKs produziert so dass sie wegen "der Arbeit die sie damit hat" klein ist/schrumpft?
    Habe selbst eine eher kleine SD (9-10ml), geringe freie Werte (aber noch in Norm) aber keine AKs über Referenzwert (TSH schwankend zwischen 0,8-2,5).
    Lieben Dank!

  6. Elmar Breitbach
    Elmar Breitbach schreibt

    Ja, man hat bei Antikörpern (und längerem Krankheitsverlauf) auch mit einer Größenabnahme der Schilddrüse zu rechnen. Das Immunsystem produziert die Antikörper, die Schilddrüse wird davon beeinträchtigt.
    wenn bei Ihnen keine Antikörper nachweisbar sind, könnte es aber dennoch sein, dass Sie eine (jetzt kommt was ganz Diffuses) antikörpernegative Autoimmunthyreopathie haben können, die aber die Schilddrüsenhormonproduktion bei Ihnen noch nicht beeinträchtigt (latent evtl. aber schon).
    Leider alles aus der Ferne naturgemäß eher spekulativ…

  7. Elmar Breitbach
    sowahr schreibt

    Vielen Dank für Ihre Antwort!
    Wie weise ich eine antikörpernegative Autoimmunthyreopathie nach? Über eine Sonographie (Echo, Struktur)? Oder über weitere/andere Blutwerte?
    Bei der Sonographie wurden nämlich noch kleinere (unter 1cm) echoinhomogene Strukturen erkannt.
    Lieben Dank!

  8. Elmar Breitbach
    Elmar Breitbach schreibt

    Genau. Sonographisch stellt man diese Diagnose.

  9. […] dessen Lektüre ich in diesem Zusammenhang noch einmal empfehlen möchte. Auch die Frage, wie hoch der TSH bei Kinderwunsch sein darf, wurde hier bereits ausführlich […]

  10. […] Kürzlich hatten wir hier eine Studie vorgestellt, die zeigte, dass die Gabe von Schilddrüsenhormonen nicht immer notwendig ist, wenn Frauen Schilddrüsenantikörper aufweisen. Zumindest, wenn diese Patientinnen eine normale Schilddrüsenfunktion haben, verbessert die Gabe von L-Thyroxin die Schwangerschaftsrate bei einer künstlichen Befruchtung nicht.

  11. Elmar Breitbach
    MissMolli schreibt

    Lieber Doc,
    Danke für den umfangreichen Artikel. Wie sieht es denn beim Basedow und Antikörpern aus (Mak, Tak und Trak?!)? Beeinflussen diese die Erfolgsaussichten bei Kinderwunsch? Wie sollte die Einstellung des TSH sein bei Kinderwunsch ohne Schilddrüse? (Ist seit gestern nämlich raus).

  12. Elmar Breitbach
    FabiMam schreibt

    Hallo Dr. Breitbach,

    erst vor ein paar Tagen habe ich einen Artikel gelesen, in dem über eine Frau berichtet wurde die sich mit Selen vergiftet hat. Zu finden bei Spiegel online.
    Selen als Therapie gegen die Antikörper sollte man also besser nur in Absprache mit dem Arzt durchführen.

    Grüße
    FabiMam

  13. Elmar Breitbach
    FabiMam schreibt

    Korrektur: Der Artikel war im Stern.

  14. Elmar Breitbach
    sowahr schreibt

    @FabiMam: ich habe den Artikel mal rausgesucht (https://www.stern.de/gesundheit/gesund-leben/hirnschaeden-durch-zu-viel-selen–wie-sich-eine-frau-versehentlich-selbst-vergiftete-8492436.html, erschienen wohl am 7.1.2019), dort steht:
    "Ein Jahr zuvor habe sie mit einer 200-Mikrogramm-Tablette pro Tag begonnen, schon die lag deutlich über der empfohlenen Tagesdosis. Vor einem halben Jahr hatte sie dann auf sechs bis acht Pillen täglich erhöht."
    Dazu sage ich: Selen mit >50 mikrogramm kann man in Dtl. kaum/nicht in der Drogerie kaufen… bzw. kurz gesagt: die Dosis macht das Gift..

  15. Elmar Breitbach
    Elmar Breitbach schreibt

    @ Fabimom: Dieser Artikel soll kein Aufruf zur Selbsttherapie sein. Da auch L-Thyroxin verschreibungspflichtig ist gehe ich natürlich davon aus, dass auch bei anderen Medikamenten eine Absprache mit einem Arzt erfolgt.

    Wie auch sonst bezweckt dieser Artikel mehr Augenhöhe, als Basis zu Selbsttherapie ist er trotz seiner Länge dann doch ein wenig dünn 😉

    Danke sowahr, das ist dann ja auch mal eine ziemliche Dosis geesen ….

  16. Elmar Breitbach
    Elmar Breitbach schreibt

    @ Miss Molli: Gute Frage, ich habe es ergänzt.

  17. Elmar Breitbach
    MissMolli schreibt

    Danke ☺️!