Überstimulation: Gefahr steigt mit der Anzahl der Follikel

Das Überstimulationssyndrom (OHSS) ist eine häufige Komplikation bei Hormonbehandlungen. Insbesondere wenn eine höhere Anzahl von Follikeln gewünscht ist, wie bei der künstlichen Befruchtung z. B., ist das Risiko erhöht.

In Anbetracht der möglichen Folgen (Thrombosegefährdung der Mutter), ist es dann Ziel einer jeden Kinderwunschbehandlung, ein Überstimulationssyndrom höheren Ausmaßes zu vermeiden. Dazu wäre es natürlich hilfreich, wenn Parameter zur Verfügung stünden, die einem die Gefahr für dieses Problem rechtzeitig signalisieren.

Dies versuchte man in der Brüsseler Uniklinik im Rahmen einer Studie zu erarbeiten. Dazu wurden 1801 Patientinnen in 2524 IVF-Zyklen unter Verwendung eines sogenannten „Antagonisten-Protokolls“ beobachtet. Bei diesen Patientinnen wurde die Follikelzahl und Östrogenspiegel am Tage der hCG-Gabe erfasst. Im Verlaufe der Studie mussten 2,1% der Patientinnen wegen eines Überstimulationssyndroms stationär in einem Krankenhaus beobachtet werden (n=53), 31 davon innerhalb der ersten Woche nach der Eizellentnahme, wohingegen 22 Frauen ein OHSS zu einem späteren Zeitpunkt entwickelten. Diese späten Formen traten immer in Zusammenhang mit einer Schwangerschaft auf,waren meist schwerwiegend und gingen häufig mit einer Mehrlingschwangerschaft einher (40%).

Den besten Vorhersagewert in Bezug auf das OHSS hatte die Zahl der Follikel. Ein Grenzwert von 13 ( >11mm) war hierbei aussagekräftiger als der Östrogenwert.

Als kritischen Wert zur Vorhersage eines schweren Überstimulationssyndroms (III°) schlagen die Autoren Schwellenwerte ab 18 Follikel und Östradiol-Werten ab 5000 ng/l vor.

Papanikolaou EG et al.
Incidence and prediction of ovarian hyperstimulation syndrome in women undergoing gonadotropin-realising hormone antagonist in vitro fertilization cycles
Fertil Steril 85 (2006): 112-120