Nach Insemination: Liegenbleiben macht schwanger!

Das ist zumindest das Ergebnis einer Studie, die im britischen Ärzteblatt veröffentlicht wurde. Bei der Insemination werden die Spermien nach einer entsprechenden Aufbereitung direkt in die Gebärmutter eingespritzt. Bleibt man nun nach dieser Prozedur eine Viertelstunde liegen, dann verbessern sich die Ergebnisse.

Inge Custers vom Academisch Medisch Centrum in Amsterdam führte nun eine kontrollierte Studie mit fast 400 Paaren durch. Die Hälfte der Patientinnen durfte nach der Insemination direkt aufstehen, die anderen 50% wurden angewiesen, nach dem Eingriff noch 15 Minuten liegen zu bleiben.

Zurücklehnen und an Babies denken

So überschreibt das British Medical Journal seine Presseerklärung zu dieser Studie. Und in der Tat sind die Ergebnisse deutlich. Die Zahl der fortlaufenden Schwangerschaften war in der Gruppe derer, die noch 15 Minuten liegenbleiben konnten, deutlich höher: 27% (54 insgesamt) gegenüber 18% (34) in der Kontrollgruppe.

Irgendwie habe ich mit diesen Ergebnissen so ganz spontan meine Schwierigkeiten. Mein erster Gedanke ist, das eine Schwangerschaftsrate von 27% extrem hoch ist. Das entspricht annähernd der durchschnittlichen Schwangerschaftsrate, die in Europa mit der künstlichen Befruchtung erreicht wird, die jedoch wesentlich aufwendiger ist.

Reicht es jetzt also, die Patientinnen nach der Insemination ein wenig liegen zu lassen, um die IVF überflüssig zu machen? Wenn ich ehrlich bin, kann ich dieser Ergebnisse kaum glauben. Das wäre nur zu erklären durch eine geschickte Auswahl der Patientinnen. Im Originalartikel wird das Alter der ältesten Patientin jedoch mit 43 Jahren angegeben. Dass auch Behandlungen mit Spenderspermien einbezogen wurden, erklärt die Ergebnisse ebenfalls nicht ausreichend, wurden doch auch Inseminationen, die aufgrund schlechter Spermienqualität durchgeführt wurden, nicht ausgeschlossen.

Eine überzeugende Erklärung für die besseren Ergebnisse nach Immobilision für 15 Mininuten können die Wissenschaftler nicht geben. Lediglich der fehlenden Rücklauf der Spermien aus der Gebärmutter in die Scheide wird als Erklärung angeboten.

Auch wenn man bei den extrem guten Ergebnissen nicht daran vorbeikommt, eine Bias zu vermuten, so ist die Maßnahme des Liegenbleibens nach der Insemination einfach durchzuführen, sieht man von organisatorischen Problemen in der Praxis einmal ab. Einen Versuch ist es wert. Wobei wir in unserer Praxis die sogenannte Spermienperfusion bevorzugen, bei der die Spermien in die Eileieiter inseminiert werden. Ein Rücklauf aus der Gebärmutter findet daher normalerweise nicht statt. Aber testen kann man es ja trotzdem einmal.

Custers IM, Flierman PA, Maas P, Cox T, Van Dessel TJ, Gerards MH, Mochtar MH, Janssen CA, van der Veen F, Mol BW.
Immobilisation versus immediate mobilisation after intrauterine insemination: randomised controlled trial.
BMJ. 2009 Oct 29;339:b4080. doi: 10.1136/bmj.b4080