TESE: Eingefrorene nicht schlechter als frische

Ich hatte kürzlich hier schon zwei Studien vorgestellt, welche die optimale Behandlung bei einer nonobstruktiven Azoospermie zum Thema hatten. Eine nonostroktive Azoospermien bezeichnet das völlige Fehlen von Spermien im Ejakulat aufgrund einer verminderten Spermienproduktion im Hoden. In solchen Fälle wird dann üblicherweise eine operative Spermienentnahme aus dem Hoden durchgeführt (TESE) und die so gew0nnen Samenzellen im Rahmen einer *icsi* zur Befruchtung der Eizellen verwendet.

Logistisch einfacher ist es, diesen Eingriff zunächst durchzuführen und die Samenzellen bis zur weiteren Verwendung einer Kryokonservierung zuzuführen.

Unter diesem Einfrierprozess leidet jedoch die Beweglichkeit der Spermien, weshalb die Überlegung naheliegt, die Spermien dann operativ zu gewinnen, wenn sie benötigt werden, also am Tage der Eizellentnahme, um sie dann gleich „frisch“ verwenden zu können.

Die zwei Studien aus dem letzten Jahr zeigten keine Unterschiede in der Schwangerschaftsrate, jedoch waren die Fallzahlen recht klein und daher trotz eines guten Studiendesigns nicht beweiskräftig genug.

Eine US-amerikanische Arbeitsgruppe hat nun eine Studie veröffentlicht, bei der die Befruchtung von insgesamt 3280 Eizellen von 188 Patientinnen untersucht wurde. Insgesamt wurden 318 Behandlungszyklen dokumentiert, in denen 38 mal frische Spermien verwendet wurden und in 280 Fällen eingefrorenes Material.

Die Befruchtungsrate zeigte dabei keine nennenswerten Unterschiede nach Verwendung von eingefrorenen (59,9%) und frischen Spermien (53,6%). Ebenso waren die Schwangerschaftsraten (27,3% bzw. 27%) praktisch identisch in den beiden Gruppen.

Statistische Bewertung: Während es statistisch signifikant nachgewiesen werden konnte, dass sich die Schwangerschaftsraten in beiden Gruppen („frisch“ und eingefroren) nicht voneinander unterscheiden, war dies mit der genannten Fallzahl für die Befruchtungsraten nicht möglich.

Da jedoch die Befruchtungsrate für die Erfolgsbewertung einer Therapie im Vergleich zur Schwangerschaftsrate weniger von Bedeutung ist, ziehen die Autoren der Studie aus den Ergebnissen den Schluss, dass das Einfrieren von Hodenbiopsaten zu ähnlich guten Resultaten führt, wie frisch gewonnene Proben und daher diese Methode aufgrund der organisatorischen Vorteile vorzuziehen ist. Nicht zuletzt auch deswegen, weil man diese Prozedur beim Mann dann nicht wiederholen muß, sollte eine Schwangerschaft nicht eintreten.

Wald M, Ross LS, Prins GS, Cieslak-Janzen J, Wolf G, Niederberger CS
Analysis of Outcomes of Cryopreserved Surgically Retrieved Sperm for IVF/ICSI.
J Androl. 2006 Jan-Feb;27(1):60-5.