Zykluscomputer und natürliche Familienplanung

Verschiedene Prinzipien werden bei den auf dem Markt befindlichen Systemen verwendet. Während einige Produkte oder Programme lediglich dazu dienen, die Temperaturkurven zu erfassen und ggf. auszuwerten, sind andere in der Lage, anhand von Hormonen den Zeitpunkt des Eisprungs zeitlich genau einzugrenzen. Letztere sind eine ideale Ergänzung zu den Methoden der natürlichen Familienplanung (NFP), da noch eine weitere wichtige Komponente erfasst wird, mit der die Eingrenzung der fruchtbaren Phase des Zyklus sehr zuverlässig gelingt.

Die meisten dieser Systeme wurden jedoch entwickelt, um sie für die Verhütung bei Zyklen normaler Länge einzusetzen. Ein System, welches speziell für Kinderwunsch-Paare entwickelt wurde und dessen Zuverlässigkeit in großen Studien auch bei Zyklen bis zu 42 Tagen nachgewiesen wurde, ist der Clearplan-Fertilitätsmonitor der Firma Unipath, auf den deshalb hier im weiteren exemplarisch eingegangen wird.

Das Prinzip

Mit Hilfe spezieller Teststäbchen wird aus dem Morgenurin das eisprungauslösende Hormon (LH) und ein Abbauprodukt des Estradiols (Estron-3-Glucoronid) bestimmt. Das LH und das Estradiol sind auch die Hormone, mit denen in Kinderwunsch-Zentren der fruchtbare Zeitraum festgestellt wird. Die Auswertung erfolgt direkt mit dem Monitor, ein Ablesen schlecht interpretierbarer Teststreifen entfällt.

Das Ergebnis wird einfach verständlich ausgegeben. Bei hohen E3G-Werten und ansteigendem LH-Spiegel wird der fruchtbarste Tag angegeben.

Es werden 3 verschiedene Stufen angegeben:

Gering: z. B. am Beginn und Ende des Zyklus.
Hoch: ca. 1-5 Tage vor dem Eisprung. Dies ist die Phase, die durch die lange Überlebenszeit der Spermien noch genutzt werden kann.
Maximal: Am Tag vor dem Eisprung und am Tag der Ovulation.
Die Daten können problemlos in den eigenen PC oder den des Frauenarztes überspielt werden.

Wie wertet der Computer die Daten aus?

Wie anhand der Graphik zu erkennen, steigt zunächst der Östrogenspiegel im Blut, gebildet von dem wachsenden Follikel, an. Durch diesen hohen Östrogenspiegel erkennt die Hirnanhangsdrüse, daß ein reifer Follikel vorhanden ist und schüttet das eisprungauslösende Hormon (LH) aus. Diesem folgt der Eisprung in einem Abstand von ca. 24 Stunden.

Der Computer zeigt daher mit ansteigenden Östrogenwerten eine hohe Fruchtbarkeit an und bei zusätzlich ansteigendem LH-Spiegel eine maximale Fruchtbarkeit. Somit ist gewährleistet, daß der optimale Zeitpunkt zuverlässig bestimmt werden kann.

Studien

In einer Studie, bei welcher 53 Frauen in 150 Zyklen den Clearplan Fertilitätsmonitor verwendeten und gleichzeitig in einem Kinderwunsch-Zentrum durch Ultraschall und Hormonüberprüfungen aus dem Blut überwacht wurden, konnte festgestellt werden, daß in 97% der Fälle der Eisprung innerhalb von 2 Tagen nach Anzeige der maximalen Fruchtbarkeit erfolgte.

Da man weiß, daß die größte Fruchtbarkeit am Tage vor dem Eisprung besteht und der Zeitraum am Tag der Ovulation und zwei Tage zuvor ebenfalls eine große Schwangerschaftswahrscheinlichkeit aufweist, lässt sich daraus schließen, daß mit einem solchen System fast ausnahmslos das Fruchtbarkeitsoptimum getroffen werden kann (H. M. Behre et al., Human Reproduction 15, 2000, S. 2478-2482, deutsche Zusammenfassung Thieme-Verlag).

Genau so wichtig wie die Bestimmung des richtigen Zeitpunkts ist jedoch der sichere Nachweis eines ausbleibenden Eisprungs, denn abgesehen von der unnötigen Enttäuschung bei einer ausbleibenden Schwangerschaft durch eine falsche Anzeige eines Eisprungs ergibt sich daraus auch medizinischer Handlungsbedarf. Bei sogenannten anovulatorischen Zyklen wurde unter Verwendung des Clearplan Fertilitätsmonitors in keinem Fall ein fruchtbarer Zeitraum angegeben.

Wer kann einen solchen Computer verwenden?

• Paare mit Kinderwunsch, welche aktiv dazu beitragen möchten, die Wartezeit bis zur Schwangerschaft zu verkürzen
• Frauen, welche ihren Zyklus mit Hilfe der NFP-Techniken kennenlernen möchten und einen zusätzliche Sicherheit durch eine zuverlässige und einfache Hormonanalyse wünschen
• Frauen mit unregelmäßigen Zyklen (21-42 Tage), für die andere Methoden (und Computer) nur schlecht geeignet sind

Für wen ist er nicht geeignet?

• Paare, welche mit der NFP-Methode verhüten möchten
• Für Frauen, die sich einer Hormonbehandlung (Pille, hormonelle Stimulation der Eierstöcke) unterziehen.
• Frauen, deren Zyklus kürzer als 21 und länger als 42 Tage ist.
• Während der Stillphase und in den ersten Monaten danach.
• Für Frauen in den Wechseljahren
• Für Frauen, deren Leber- und Nierenfunktion beeinträchtigt ist, da hierdurch der Abbau der Hormone und die Ausscheidung in den Urin verändert wird
• Für Frauen, die keine Blutung haben oder nur sehr selten, z. B. bei einem polycystischen Ovar-Syndrom (PCO)
• Für Frauen, die tetrazyklinhaltige Antibiotika einnehmen (z. B. Doxycyclin)

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