ElternWiki : Listeriose (edit)

Die Listeriose ist eine durch in der Natur häufig vorkommende Bakterien ausgelöste Infektionskrankheit. Sie verläuft bei gesunden Erwachsenen meist unbemerkt, stellt jedoch eine Gefahr für Schwangere und immungeschwächte Personen dar. Die Übertragung erfolgt über __rohe__ Tierprodukte (Milch, Fleisch, Fisch), direkt über Kontakt mit kontaminierter Erde, in der Schwangerschaft über die Plazenta oder bei der Geburt. Es kommt bei schweren Verläufen zu Meningitis (Gehirnhautentzündung) , Enzephalitis (Gehirnentzündung) und Sepsis (Blutvergiftung) mit einer hohen Sterblichkeitsrate. Die Infektion des Feten führt zum Absterben oder zur Neugeborenen-Listeriose, die ebenso ein bedrohliches Krankheitsbild darstellt. Die Diagnose erfolgt durch Erregernachweis aus Blut, Liquor, Stuhl oder Vaginalsekret.

In der Regel ist die Listeriose für den gesunden Erwachsenen keine Gefahr. Bei alten, in ihrer Abwehr geschwächten Personen, sowie bei Schwangeren stellt sie jedoch eine ernstzunehmende Gefahr dar. Aufgrund dieser Tatsache kommt es in den Medien immer wieder zu Überreaktionen. So erkrankten zwischen November 1999 und Februar 2000 in Frankreich 24 Personen, von denen immerhin 7 verstarben. Es handelte sich dabei um 5 alte, geschwächte Menschen und 2 Neugeborene.

Listerien stellen eine eigene Gattung dar, die mehrere Arten umfasst. Listerien sind weltweit verbreitet. Der Erreger der Listeriose beim Menschen ist Listeria monozytogenes . Dabei handelt es sich um ein stäbchenförmiges, grampositives Bakterium, das in der Natur weit verbreitet ist. Über Verunreinigungen mit menschlichen und tierischen Fäkalien gelangt es ins Wasser und den Boden sowie auf Pflanzen und Futtermittel.

Die Aufnahme der Erreger erfolgt über den Verzehr von Rohmilchprodukten, z.B. Käse, von rohem Fleisch, z.B. Hackfleisch, von geräuchertem oder mariniertem Fisch, sowie von Schalentieren. Auch sollte man Salat aus dem Garten, wo eventuell Katzen ihren Kot hinterlassen haben, sehr sorgfältig gewaschen werden. Hier muss die Fähigkeit der Listrerien, sich noch bei niedrigen Temperaturen von ca. 4 °C, z.B. im Kühlschrank, zu vermehren, besonders erwähnt werden.

Eine weitere Möglichkeit der Infektion besteht im direkten Kontakt mit erkrankten Tieren oder mit kontaminiertem Erdboden, z.B. in der Landwirtschaft. Die Übertragung des Erregers von Mensch zu Mensch kann bei Besiedlung des Urogenitaltraktes durch Geschlechtsverkehr erfolgen.

__Von besonderer Bedeutung ist die Infektion des Ungeborenen bei Schwangeren__. Die Erreger können sowohl über die Plazenta oder während der Geburt bei der Passage des Kindes durch die Scheide übertragen werden.

Eine Infektion der Schwangeren kann in der ersten Schwangerschaftshälfte zu Fehl- oder Frühgeburten führen. Im letzten Schwangerschaftsdrittel ist die Gefahr der tranzplazentaren Übertragung der Erkrankung auf das Kind besonders hoch. Die Sypmtome sind die selben wie bei der Ansteckung des Neugeborenen während der Geburt. Die Kinder sind apatisch und trinkfaul und zeigen häufig einen über den ganzen Körper verteilten Ausschlag. Es können Krampfanfälle auftreten. Die schwerste Verlaufsform stellt die septische Neugeborenen-Granulomatose dar.

Die bislang einzig zuverlässige Prophylaxe ist der sorgfältige und fachgerechte Umgang mit Tierprodukten, z.B. die Pasteurisierung von Milch. Insbesondere Schwangere sollten auf den Verzehr roher tierischer Lebensmittel verzichten und den Kontakt mit verdächtigen Tieren vermeiden. Auf den Verzehr von Rohmilchprodukten sollte man vollkommen verzichten. Rohmilchprodukte sind in Deutschland gekennzeichnet. Bei Käse greift man am besten zu eingepackter Ware. Bei offenem Käse aus der Käsetheke lieber erst die Verkäufer/in fragen und im Zweifelsfall verzichten.

Die Letalität der Neugeborenen-Listeriose liegt bei bis zu 50%. Für abwehrgeschwächte Patienten mit kompliziert verlaufender Listeriose ist die Letalität mit ca. 30% ebenfalls sehr hoch.

Tips zur Ernährung während der Schwangerschaft und eine Tabelle mit zu vermeidenden Lebensmitteln findet sich hier: http://mutterundkind.aid.de/base/01_a2.html

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