KiWuWiki : In Vitro Fertilisation (edit)

===Prinzip===

Bedeutet auf deutsch übersetzt: ((Reagenzglasbefruchtung)). ((Eizelle))n und ((Spermien)) werden dazu im Reagenzglas zusammengebracht und der nach der Befruchtung entstandene ((Embryo)) in die ((Gebärmutter)) zurückgegeben. Dieser nistet sich dort im Idealfall ein und es kommt zu einer Schwangerschaft. Zur ersten Geburt nach einr IVF kam es im Jahre 1978 (LuiseBrown).

===Indikationen===
Ursprünglich wurde die **IVF** bei irreparablen Eileiterschäden eingesetzt. Über die Jahre kamen andere Indikationen hinzu: schlechtes ((Spermiogramm)) oder IdiopathischeSterilität. Für eine erfolgreiche Behandlung werden nur 50 000 - 150 000 motile Spermien benötigt. Diese Spermien müssen jedoch gut beweglich sein und es wird vorher eine SpermienAufbereitung durchgeführt. Daher wird bei deutlich eingeschränkter Spermienqualität (< 5 Mio Spermien pro Milliliter) eine ((ICSI)) empfohlen, denn sonst bestünde die Gefahr einer ausbleibenden Befruchtung der Eizellen.

===Vorbereitung===
Um eine ausreichende Anzahl von ((Follikel)) zu bekommen und damit auch Eizellen, muss eine ((Hormonbehandlung)) durchgeführt werden. Mit Hilfe des FollikelStimulierendesHormon ([[FSH]]) oder anderer ((Gonadotropine)) (z. B. [[HMG]]) werden durch tägliche Injektion in der ersten Zyklushälfte mehrerer ((Follikel)) zum Wachstum angeregt. Durch Gabe eines weiteren Hormons ([[HCG]]) wird die Eizellreifung ausgelöst. Etwa 36 Stunden später erfolgt dann die ((Follikelpunktion)) mit Hilfe einer dünnen Nadel unter Ultraschallkontrolle durch die Vagina. Die Eizellen ([[=Oozyten]]) werden in ein Reagenzglas gegeben und unter dem Mikroskop qualitativ beurteilt. Danach werden die Eizellen ([[Oocyten]]) in ein Kulturmedium gegeben und mit dem aufbereiteten Sperma 15 -20 Stunden "bebrütet" (=inkubiert). 
Der Nachweis zweier ((Vorkerne)) ([[Pronuklei]]) in der Zellflüssigkeit ([[Zytoplasma]]) der Eizelle zeigt an, dass eine Befruchtung stattgefunden hat.

Maximal drei solcher Eizellen werden weitere 20 - 24 Stunden zum mehrzelligen Embryonenstadium (2 - 8 [[Blastomere]]) weiterkultiviert. Eventuell überzählige Eizellen müssen eingefroren oder verworfen werden. So ist es im EmbryonenSchutzGesetz festgelegt. Embryonen dieser Teilungsstadien werden schließlich mit einer geringen Flüssigkeitsmenge (20µl) mittels eines dünnen Katheters in die ((Gebärmutter)) übertragen.

===Erfolgsraten===
In Behandlungszentren mit großer Erfahrung beträgt die [[Schwangerschaftsrate]] nach IVF 30 - 35% - Allerdings ist die Abortrate mit 10 - 20% relativ hoch. Die ((Erfolgsstatistiken)) der einzelnen Praxen und Kliniken werden in Deutschland nicht veröffentlicht. Weltweit werden die Schwangerschaftsraten mit ca. 25% pro Transfer angegeben. Die sogenannte BabyTakeHomeRate beträgt demzufolge ca. 20% pro Versuch.

===Risiken===
Durch die Eizellentnahme kann es zu Verletzungen von Gefäßen kommen. Auch der Darm und Nerven sind potentiell gefährdet. Da die Prozedur unter Ultraschallkontrolle erfolgt, sind solche Komplikationen jedoch sehr selten.

Obwohl die Rückgabe der Embryonen direkt in die Gebärmutter erfolgt, ist die Zahl von ((Eileiterschwangerschaft Eileiterschwangerschaften)) im Gegensatz zu natürlich eingetretenen Schwangerschaften deutlich erhöht und beträgt ca. 5 %.

Die Zahl der ((Drillingsschwangerschaft Drillingsschwangerschaften)) ist naturgemäß ebenfalls erhöht und beträgt zwischen 3 und 4%. Besonders häufig treten sie bei jungen Frauen auf, weshalb man in manchen Zentren dazu übergegangen ist, bei Frauen unter 30 Jahren nur 2 Embryonen zurückzugeben.

ANTI-SPAMCHECK

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