Unsere Foren - Kostenerstattung GKV und PKV Welche kasse übernimmt wann die Kosten für welche Leistung im Rahmen der Kinderwunschbehandlungen? Diese Frage ist manchmal nicht eindeutig zu beantworten, speziell wenn Private Krankenversicherungen oder Beihilfe beteiligt sind. Rechtsanwalt Udo von Langsdorff ist ein anerkannter Experte auf dem Gebiet der Kostenfragen bei Kinderwunschbehandlungen. Ihre Fragen zu diesem Thema werden innerhalb einer Woche beantwortet. http://www.wunschkinder.net/forum/list.php?51 Fri, 10 Feb 2012 11:39:40 +0100 Phorum 5.2.10 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6688811,6690647#msg-6690647 Re: PKV- wird auch Stimu bezahlt? http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6688811,6690647#msg-6690647
Zitat
Glaube-Liebe-Hoffnung
Ich war grad bei der Versicherung, es ist so, wie du es sagst: Es fließt in die eigenbeteiligung mit ein.

Schade, hätte gern den einen oder anderen groschen zurück bekommen *pfeif*

Lieben Dank für deine Hife!

ähm, alle Krankenkosten fließen in die Eigenbeteilung mit ein. Dafür hat man ja auch niedrigere Beiträge ;)]]> Illiana Kostenerstattung GKV und PKV Thu, 09 Feb 2012 14:51:08 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6688811,6690003#msg-6690003 Re: PKV- wird auch Stimu bezahlt? http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6688811,6690003#msg-6690003
Schade, hätte gern den einen oder anderen groschen zurück bekommen *pfeif*

Lieben Dank für deine Hife!

:)]]> Glaube-Liebe-Hoffnung Kostenerstattung GKV und PKV Thu, 09 Feb 2012 11:33:03 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6688811,6689635#msg-6689635 Re: PKV- wird auch Stimu bezahlt? http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6688811,6689635#msg-6689635
Die PKV zahlt auch mehr als 3 Versuche, wenn die Erfolgsaussichten über 15% liegen :-).]]> °Danielle° Kostenerstattung GKV und PKV Thu, 09 Feb 2012 09:28:44 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6688811,6689591#msg-6689591 Re: PKV- wird auch Stimu bezahlt? http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6688811,6689591#msg-6689591
Aber das fließt doch mit in meine 1750,- Selbstbeteiligung mit ein oder?
Drüber bin ich letztes jahr nicht gekommen und hab somit nix wiederbekommen.

Ich glaub, ich ruf da mal an, ist vielleicht das einfachste.

Zahnarztkosten krieg ich z.B. zu 100% erstattet, kinderwunschkosten sind doch aber normale ambulante kosten oder?
Ich hab mal gehört, dass die pkv 3 "künstliche versuche" voll bezaht, soweit sind wir aber noch nicht.

LG :)]]> Glaube-Liebe-Hoffnung Kostenerstattung GKV und PKV Thu, 09 Feb 2012 09:12:00 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6688355,6689532#msg-6689532 Re: Außergewöhnliche Konstellation ... oder auch nicht ??? http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6688355,6689532#msg-6689532
danke für Deine Antwort :-)

Nein leider zahlt seine Versicherung nichts, da er in England (National Insurance) versichert ist.

Der Punkt Spermaaufbereitung ist genau das Problem.
Für die Voruntersuchungen (also die Vortestung) hat meine Krankenkasse 50% der Privatrechnung
übernommen, aber für die Spermaaufbereitung beim eigentlichen Versuch lehnt sie es ab.

Ist das nicht genau falschrum?

LG
Tezsan]]> Tezsan Kostenerstattung GKV und PKV Thu, 09 Feb 2012 08:53:04 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6688811,6689514#msg-6689514 Re: PKV- wird auch Stimu bezahlt? http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6688811,6689514#msg-6689514
Na klar - wenn vertraglich nicht ausgeschlossen und die Behandlung medizinisch notwendig war, übernimmt die PKV die Kosten - einfach einreichen.]]> °Danielle° Kostenerstattung GKV und PKV Thu, 09 Feb 2012 08:47:48 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6684123,6689502#msg-6689502 Re: Ich GKV gesund / er PKV verursacher http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6684123,6689502#msg-6689502
Der Anspruch gegen Deine GKV besteht trotzdem - es werden also 50% der Frauenkosten übernommen (was ja ein nicht unerheblicher Teil ist ;-).

Viel Erfolg!!]]> °Danielle° Kostenerstattung GKV und PKV Thu, 09 Feb 2012 08:42:51 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6684123,6689226#msg-6689226 Re: Ich GKV gesund / er PKV verursacher http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6684123,6689226#msg-6689226
wir haben jetzt mit schrecken in seinem Vertrag eine Klausel gefunden, in der steht, dass seine Private Krankenversicherung keine Kosten für künstliche Befruchtung übernimmt. Da er so einen Einsteiger Tarif hat. Er müsste in den nächst höheren Tarif, den Comfort Tarif wechseln, damit die die Kosten übernehmen, aber dieser wechsel wäre erst zum nächsten Jahr möglich. So lange können wir doch jetzt nicht mehr warten, bis wir mit der Behandlung anfangen. Mir dauert das jetzt ja schon alles viel zu lang und jetzt ein ganzes Jahr einfach so verstreichen lassen. Das kann ich nicht! Aber wenn wir das nicht machen, sieht es so aus, als ob wir sämtliche Kosten selbst tragen müssen. Das darf doch nicht wahr sein! Meint ihr es besteht die Chance, das meine gesetzliche Krankenkasse das in dem Fall doch bezahlt? Zumindest eben dann diese 50 % oder denkt ihr, die lehnen ab, weil sie sagen es liegt ja nicht an mir? Bin verzweifelt! Wie sollen wir das nur machen?]]> Sonnenaufgang Kostenerstattung GKV und PKV Wed, 08 Feb 2012 22:43:48 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6688811,6688811#msg-6688811 PKV- wird auch Stimu bezahlt? http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6688811,6688811#msg-6688811 Ich bin privat versichert (mit 1750,- Selbstbeteiligung im Jahr) und alleinige Verursacherin.
Mein Mann ist gesetzlich versichert und bei ihm ist alles in ordnung.

Ich habe 4 clomi stimulationen hinter mir, natürlich mit einigen ambulanten rechnungen (ultraschall, medis etc.).

Meine Frage:
Übernimmt die PKV auch teile der behandlung oder nur wenn ich in richtung künstliche befruchtung gehe?!

Die rechnungen sind zwar alle bezahlt, aber es ist natürlich immer schön, etwas zurück zu bekommen :)]]> Glaube-Liebe-Hoffnung Kostenerstattung GKV und PKV Wed, 08 Feb 2012 19:20:58 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6688355,6688605#msg-6688605 Re: Außergewöhnliche Konstellation ... oder auch nicht ??? http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6688355,6688605#msg-6688605 Spermaaufbereitung
Identifizierung der Eizellverbände im Follikelpunktat, Überführung in Kulturmedium
Präparation der Eizellen
ICSI (= Spermieninjektion)
Kultur der imprägnierten (= befruchteten) Eizellen
Beobachtung der 1. Zellteilung als Zeichen erfolgreicher Befruchtung
Embryokultur bis 48 Stunden (bis 8-Zellstadium)

Der einfachheitshalber werden die Kosten der Frau zugerechnet, aber je nach Versicherung können sie auch beim Mann abgerechnet werden, wenn es sich lohnt.
Bei euch wäre es wohl einfacher (und auch kostengünstiger) wenn diese über deine GKV abgerechnet werden. Dürfte normalerweise kein Problem sein...

aber ich verstehe schon richtig, dass seine Versicherung auch einen Teil zahlt?]]> Illiana Kostenerstattung GKV und PKV Wed, 08 Feb 2012 17:25:02 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6688355,6688355#msg-6688355 Außergewöhnliche Konstellation ... oder auch nicht ??? (Bitte auch RA.) http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6688355,6688355#msg-6688355
mein Mann und ich haben eine vermeintlich komplizierte Versicherungskonstellation.

Ich bin gestzlich versichert und mein Mann ist in Deutschland gar nicht versichert (britischer Soldat).
Gemäß "Verursacherprinzip" liegt das Hauptproblem bei mir, so dass meine Krankenkasse
50% der Kosten für 3 Versuche übernimmt.

In dem seinerzeitigen Schreiben über die Zusage zur Kostenübernahme, wurde u.a. geschrieben,
dass bei Kosten bzw. Leistungen, die nicht einem Partner eindeutig zuzuordnen sind, Privatrechnungen
ebenfalls mit 50% erstattet werden.

Nun meine Frage, welche Leistungen sind dass bzw. wo kann ich dies nachlesen???

Vielen Dank für Ihre / Eure Hilfe :-)]]> Tezsan Kostenerstattung GKV und PKV Wed, 08 Feb 2012 15:46:13 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6664139,6687721#msg-6687721 Re: GKV und Freie Heilfürsorge! http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6664139,6687721#msg-6687721
Tkk und die Freie Heilfürsorge übernehmen jeweils 50 Prozent der Kosten!]]> loopsi Kostenerstattung GKV und PKV Wed, 08 Feb 2012 12:34:07 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6684123,6687361#msg-6687361 Re: Ich GKV gesund / er PKV verursacher http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6684123,6687361#msg-6687361
LG]]> Babywunsch! Kostenerstattung GKV und PKV Wed, 08 Feb 2012 10:37:55 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6684123,6684333#msg-6684333 Re: Ich GKV gesund / er PKV verursacher http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6684123,6684333#msg-6684333
Alles Gute!]]> °Danielle° Kostenerstattung GKV und PKV Tue, 07 Feb 2012 08:43:00 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6684123,6684123#msg-6684123 Ich GKV gesund / er PKV verursacher http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6684123,6684123#msg-6684123 ICSI aussieht, wenn ich gestzlich bei der aok und mein Mann privat bei der huk krankenversichert ist? Ich bin gesund und bei ihm wurde azospermie festgestellt. Da er doch der "Verursacher" ist, müsste doch normalerweise seine Versicherung die gesamten Kosten übernehmen, oder?]]> Sonnenaufgang Kostenerstattung GKV und PKV Tue, 07 Feb 2012 01:56:38 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6674268,6683805#msg-6683805 Re: Rückerstattung von PKV ist da, aber es bleiben Fragen offen http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6674268,6683805#msg-6683805 christkindle Kostenerstattung GKV und PKV Mon, 06 Feb 2012 20:09:26 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6661770,6683605#msg-6683605 Re: Beihilfe verweigert Zuzahlung zu doppelter Gebührenziffer http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6661770,6683605#msg-6683605 bujazza Kostenerstattung GKV und PKV Mon, 06 Feb 2012 18:29:44 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6683326,6683537#msg-6683537 Re: ss in kryo nach 3. icsi - neue kostenübernahme für 4. versuch http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6683326,6683537#msg-6683537
vielen Dank für Ihre Anfrage.

Nach den Richtlinien des Bundesausschusses über künstliche Befruchtungen gilt eine ICSI dann als vollständig durchgeführt, wenn die Spermieninjektion in die Eizelle erfolgte. Kryos zählen dort grundsätzlich nicht mit rein. Evtl. können Sie jedoch mit Ihrer GKV reden und zunächst einmal den Antrag stellen. Manche GKV ist auch recht kulant gegenüber den Versicherten.]]> RA von Langsdorff Kostenerstattung GKV und PKV Mon, 06 Feb 2012 17:53:27 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6681805,6683517#msg-6683517 Re: Was zahlt die PKV? http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6681805,6683517#msg-6683517
vielen Dank für Ihre Anfrage.

Die PKV Ihres Mannes sollte auch dessen Diagnostik übernehmen.

Wenn er gesund ist und damit nicht Verursacher der Kinderlosigkeit, können Sie im Falle des Vorliegens aller Voraussetzungen des § 27 a SGB V immer noch 50 % der Kosten, die bei Ihnen (betrifft also nur Sie als GKV-Versicherte), entstehen, ersetzt verlangen. Die Kosten, die bei Ihrem Mann anfallen, haben Sie dann aber tatsächlich selber zu tragen.]]> RA von Langsdorff Kostenerstattung GKV und PKV Mon, 06 Feb 2012 17:46:07 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6674268,6683500#msg-6683500 Re: Rückerstattung von PKV ist da, aber es bleiben Fragen offen http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6674268,6683500#msg-6683500
vielen Dank für Ihre Anfrage.

Die Kosten für die abgebrochene Stimulation sind tatsächlich durch die PKV zu übernehmen, da auch diese Behandlung medizinisch notwendig war.

Hinsichtlich der anderen Kosten ist es schön zu hören, dass Sie eine einvernehmliche Lösung gefunden haben. Ich hoffe, es kommt nicht zu weiteren Komplikationen.]]> RA von Langsdorff Kostenerstattung GKV und PKV Mon, 06 Feb 2012 17:40:43 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6679319,6683481#msg-6683481 Re: Wie stehen die Chancen mit 46 Jahren auf IVF oder ICSI? http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6679319,6683481#msg-6683481
vielen Dank für Ihre Anfrage.

Für die Beurteilung der Erfolgschancen für den Eintritt einer Schwangerschaft, die über 15 % liegen müssen, sind viele Faktoren maßgeblich. Zum einen wird das IVF-Register und die dort genannten Werte herangezogen. Diese dürfen jedoch nicht statisch angewandt werden.
Sie müssten vielmehr gegenüber der PKV nachweisen, dass die Erfolgschancen gerade in Ihrem Einzelfall höher sind, als 15 %. Evtl. kann Ihnen Ihr behandelnder Arzt dazu Auskunft geben, wobei im Falle einer gerichtlichen Auseinandersetzung ein Sachverständiger über die Erfolgsaussichten zu entscheiden hätte.]]> RA von Langsdorff Kostenerstattung GKV und PKV Mon, 06 Feb 2012 17:35:01 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6666761,6683460#msg-6683460 Re: El entfern, werden kosten übernommen ??? http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6666761,6683460#msg-6683460
vielen Dank für Ihre Anfrage.

Die Krankenkasse muss für die Kosten mit aufkommen, wenn die Maßnahmen medizinisch erforderlich sind und Erfolgsaussichten bestehen. Beides sollte der Fall sein.]]> RA von Langsdorff Kostenerstattung GKV und PKV Mon, 06 Feb 2012 17:26:40 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6664139,6683440#msg-6683440 Re: GKV und Freie Heilfürsorge! http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6664139,6683440#msg-6683440
vielen Dank für Ihre Anfrage.

Die freie Heilfürsorge übernimmt in der Regel nicht die Kosten für Kinderwunschbehandlungen. Evtl. kann ja trotzdem die Beihilfestelle ein kurzes Schreiben aufsetzen?]]> RA von Langsdorff Kostenerstattung GKV und PKV Mon, 06 Feb 2012 17:20:12 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6683425,6683425#msg-6683425 Behandlung im Ausland/Rechtliche Frage http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6683425,6683425#msg-6683425 Danke!]]> Naddelchen1 Kostenerstattung GKV und PKV Mon, 06 Feb 2012 17:16:14 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6661770,6683419#msg-6683419 Re: Beihilfe verweigert Zuzahlung zu doppelter Gebührenziffer http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6661770,6683419#msg-6683419
vielen Dank für Ihre Anfrage.

Eine Doppelabrechnung liegt in Ihrem Fall tatsächlich nicht vor, da es sich um verschiedene Leistungen handelt. Ich hoffe, Sie konnten schon alles mit der Beihilfestelle klären?!]]> RA von Langsdorff Kostenerstattung GKV und PKV Mon, 06 Feb 2012 17:14:20 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6660194,6683404#msg-6683404 Re: DKV - Zusage mit Haken http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6660194,6683404#msg-6683404
vielen Dank für Ihre Anfrage.

Auch ich rate Ihnen dazu, das Schreiben nicht zu unterzeichnen. Denn dadurch erklären Sie den Verzicht auf weitere, Ihnen zustehende Versuche. Denn die DKV muss solange zahlen, wie die Erfolgsaussichten für den Eintritt einer Schwangerschaft (nicht einer Geburt!) über 15 % liegen. Und dies wird ja durch Ihre bisherige "Geschichte" durchaus bestätigt.]]> RA von Langsdorff Kostenerstattung GKV und PKV Mon, 06 Feb 2012 17:09:53 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6657861,6683392#msg-6683392 Re: Kostenübernahme - PKV/GKV / bitte auch RA http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6657861,6683392#msg-6683392
vielen Dank für Ihre Anfrage.

In Ihrem Fall muss tatsächlich die PKV Ihres Mannes auch die bei Ihnen entstehenden Kosten anteilig mitübernehmen. Sie haben nach der Rechtsprechung des BGH ein Wahlrecht zwischen der PKV und Ihrer Krankenkasse. Die PKV kann dann evtl. bei der GKV Regress nehmen, was jedoch nicht durch Sie selber zu klären ist.]]> RA von Langsdorff Kostenerstattung GKV und PKV Mon, 06 Feb 2012 17:05:42 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6674268,6683380#msg-6683380 Re: Rückerstattung von PKV ist da, aber es bleiben Fragen offen http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6674268,6683380#msg-6683380
1.) die Kosten für den abgebrochenen Stimu-Versuch erstatten sie, wir müssen nur noch das Protokoll dafür nachreichen

2.) bei der Central beginnt eine ICSI zum Zyklusmonitoring (bedeutet bei denen, wenn man mit dem Spritzen beginnt. Die vorangegangen Kontroll-US
werden nicht bezahlt) und endet mit dem TF.

Nun gut, gegen Punkt 2 kommen wir wohl nicht an und müssen uns damit abfinden, dass wir auf ca. 500 Euro sitzen bleiben. Aber immerhin werden wir dann einen Teil der Kosten vom abgebrochenen Versuch erstattet bekommen, vor allem die Medikamente.
Damit können wir dann Leben und wollen uns auch nicht auf eine größere Diskussion mit der Kasse einlassen, schließlich wollen wir noch weitere Versuche starten ;-)
Immerhin zählen sie die abgebrochene Stimu nicht als ICSI - somit haben wir also noch die Zusage für eine weitere in der Tasche.

LG,
Muffin]]> Muffin80 Kostenerstattung GKV und PKV Mon, 06 Feb 2012 17:00:25 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6683326,6683326#msg-6683326 ss in kryo nach 3. icsi - neue kostenübernahme für 4. versuch http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6683326,6683326#msg-6683326 könnte es sein, dass man nach einem "erfolgreichen" (MA) versuch eine erneute kostenübernahme beantragen kann.
ich hatte 3. icsi mit kostenübernahme gkv und diverse kryos. der "erfolgreiche" versuch war allerdings der letzte kryoversuch aus der 3. icsi.
ich fürchte fast, es kann dann keine neue kostenübernahme mehr geben, oder?
trotzdem vielen dank für´s antworten.
lg
mesha]]> Mesha Kostenerstattung GKV und PKV Mon, 06 Feb 2012 16:42:42 +0100 http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6683236,6683236#msg-6683236 Zuzahlung nur zur Behandlung von 6 Eizellen bei ICSI http://www.wunschkinder.net/forum/read.php?51,6683236,6683236#msg-6683236 ICSI zugesagt. (Weitere 30% zahlt die Beihilfe, den üppigen Rest der Privatrechnungen müssen wir leider selbst zahlen.)

Dabei wurde jedoch die Einschränkung gemacht, dass nur zu 6 Befruchtungsversuchen an Eizellen pro ICSI-Versuch zugezahlt wird. Bei der 1. ICSI hatten wir zufällig genau 6 Eizellen, sodass es weiter kein Problem gab. Nun aber frage ich mich, was passiert, wenn bei der Punktion mehr Eizellen gewonnen werden können. Vor einiger Zeit konnte ich im Netz einen Hinweis auf ein Urteil finden, nach welchem die Kasse schließlich 12 Befruchtungsversuche von Eizellen bezahlen musste. Die Alternativen wären, entweder alle Eizellen, die über die Anzahl von 6 hinausgehen, zu verwerfen oder alle weiteren Befruchtungen selbst zu zahlen. Auf der Rechnung schlug bereits die Befruchtung der 6 Eizellen (Injektion der Spermien) mit 2300 Euro zu Buche.

Wie können wir in diesem Fall vorgehen? Sollten wir uns an die Krankenkasse wenden, wobei ich denke, dass durch bloßes Nachfragen nichts passieren wird? Sollten wir uns an einen Anwalt wenden? Oder muss man sich dann die Zuzahlung im Nachhinein gerichtlich erstreiten?

Ich bin sehr dankbar für Tipps jeder Art!]]> bujazza Kostenerstattung GKV und PKV Mon, 06 Feb 2012 16:03:06 +0100