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Es gibt Frauen, die auf eine hormonelle Stimulation nur schlecht ansprechen. Man bezeichnet diese Patientinnen dann auch als “low oder poor responder“. Da man bei einer künstlichen Befruchtung gerne einige Eizellen zur Auswahl zur Verfügung hat, ist eine solche eingeschränkte Reaktion auf Hormongaben dann manchmal ungünstig und es gibt daher auch eine Vielzahl von Ideen und Protokollen, um die Ausbeute an Eizellen zu erhöhen und damit die Chancen auf eine erfolgreiche Behandlung.
Eine aktuelle Studie aus den USA widmet sich ebenfalls diesem Thema. Die Wissenschaftler gaben 60 Frauen mit einer bekannten low response Östrogene im Zyklus vor der eigentlichen Stimulation. In der zweiten Zyklushälfte des Vorzyklus wurde den Frauen hochdosiert Östradiol verabreicht, insgesamt wurden in 120 Zyklen mit und ohne diese Vorbehandlung durchgeführt.
Die Ergebnisse mit dieser Behandlung waren recht ermutigend: Es zeigte sich eine signifikant höhere Zahl von Embryonen mit 7 oder mehr Zellen. Außerdem konnten deutlich mehr reife Eizellen gewonnen werden als ohne diese Vorbehandlung. Dies war jedoch nicht auf eine Zunahme der stimulierbaren Follikel in der frühen Phase des Behandlungszyklus zurückzuführen, hier zeigten sich keine signifikanten Unterschiede. Ebensowenig bei der Zahl der Follikel und der Schleimhauthöhe vor der Punktion.
Bei dem alles entscheidenden Parameter, der Schwangerschaftsrate, konnte ein positiver Trend zugunsten der mit Östrogenen vorbehandelten Patientinnen festgestellt werden, jedoch war dieser Unterschied statistisch nicht beweisend.
Durch die höhere Zahl und Qualität der Embryonen könnte die Erfolgsrate bei Low respondern verbessert werden, so die Autoren. Beweisend sind die Ergebnisse dafür jedoch nicht und müssten mit weiteren und größeren Studien belegt werden.
Frattarelli JL, Hill MJ, McWilliams GD, Miller KA, Bergh PA, Scott RT
A luteal estradiol protocol for expected poor-responders improves embryo number and quality.
Fertil Steril. 2007 Jul 19; [Epub ahead of print]
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