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Insemination

Liegenbleiben nach Insemination nicht notwendig

Die Sorge, dass nach langwieriger Vorbereitung mit Hormonen und dem ganzen Aufwand, den eine Insemination bedeutet, die Spermien einfach wieder aus der Gebärmutter herauslaufen, ist nachvollziehbar, aber ist sie auch richtig?

Zurücklehnen und an Babies denken

So überschrieb das British Medical Journal seine Presseerklärung zu einer Studie, die wir hier damals ebenfalls aufgriffen. Schon anlässlich dieses Berichts habe ich Zweifel äußern müssen, in diesem Fall über die extrem hohen Schwangerschaftsraten in der damaligen Studie 27% (!) bei den „Liegenbleibern“ gegenüber 18% in der Kontrollgruppe. Auch in Anbetracht der niedrigen Zahl an Probanden mussten einem damals Zweifel kommen am Design und mithin auch der Aussage der Studie.

Foto von judacoregio

Ein wenig rumhängen nach der Insemination? Nicht nötig

Wenn immer man Zweifel an den Ergebnissen einer Studie hat, gibt es zwei Möglichkeiten: 1. Man nimmt die Ergebnisse zur Kenntnis, begründet für sich (und die Leser dieses Blogs), warum man sie für zweifelhaft hält und ignoriert sie. 2. und deutlich besser: Man führt eine Kontrollstudie durch, welche die möglichen Einschränkungen der vorherigen wissenschaftlichen Untersuchung vermeidet. So machte es Joukje van Rijswijk aus Amsterdam und präsentierte die Ergebnisse ihrer Untersuchung im letzten Monat in Helsinki auf dem Europäischen Jahrestreffen der Reproduktionsmediziner.

Kein Grund, liegen zu bleiben nach Insemination

Das war die Schlussfolgerung aus den Resultaten ihrer Studie. Die Ergebnisse aus der Behandlung von 479 Paare wurde dazu untersucht. Die Hälfte von ihnen durfte direkt nach der Insemination aufstehen, die andere Hälfte blieb (analog zur oben erwähnten ersten Studie) nach dem Eingriff 15 Minuten liegen. Durch zum Teil mehrfache Behandlung der Paare wurden 984 Versuche durchgeführt, nach denen die Frauen sofort aufstanden gegenüber 950, nach denen sie liegen blieben. Deutlich höhere Zahlen der Stichprobe also, die auch der üblichen Praxis Rechnung tragen, dass oft mehrfach Behandlungen bei einem Paar durchgeführt werden müssen.

Entsprechend konnten auch sogenannte „kumulative Schwangerschaftsraten“ präsentiert werden. Diese gibt an, wie hoch die Chance auf eine Schwangerschaft bei einer Behandlung insgesamt ist, wenn also im Nichterfolgsfalle in dem oder den ersten Behandlungszyklen weitere folgen.


Wirklich nicht?

Nein. Denn in dieser Studie wurden mit einer Insemination 40,3% der Frauen schwanger (kumulative Schwangerschaftsrate), wenn sie sofort nach dem Eingriff aufstanden und 32,2%, wenn sie noch 15 Minuten liegen blieben. Der Unterschied ist statistisch nicht signifikant, bevor jemand auf die Idee kommt, dass sofort aufzustehen sogar besser ist. Sicher kann man aus den Ergebnissen dieser Studie jedoch schlussfolgern, dass es zumindest nicht von Nachteil ist.

„Wir wissen von anderen Studien, dass die Spermien 5 Minuten nach einer Insemination in die Vagina in den Eileitern auftauchen, wo die Befruchtung stattfindet“, teilt Joukje van Rijswijk mit.“Warum sollte körperliche Ruhe nach einer Insemination dies beeinflussen? Es gibt keine biologische Erklärung für einen positiven Effekt einer solchen Maßnahme.

Inwieweit dies auf das Verhalten nach Geschlechtsverkehr übertragbar sei, konnte die Autorin nicht beantworten. Ob es hilfreich sein könnte, nach dem Sex liegenzubleiben oder gar – wie oft empfohlen – die Beine hochzulegen, lässt sich aus dieser Studie nicht ableiten, da die Situation zwischen Sex und Insemination doch zu unterschiedlich sei.

ESHRE Annual Meeting, Helsinki 2016
Rijswijk J
Abstract O-165, Tuesday 5 July 2016, 15.30
Should patients be immobilised after intrauterine insemination? A randomised controlled comparison between 15 minutes of immobilisation and direct mobilisation

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