IVF und ICSI

Übergewicht und Künstliche Befruchtung

Wie sehr überflüssige Kilos die Ergebnisse einer künstlichen Befruchtung beeinflussen ist nicht abschließend geklärt, denn es gibt zwar viele Studien, die einen negativen Einfluss auf die Behandlung aufzeigen, jedoch ist dies nicht durchgehend der Fall und es gibt Studien, die zwar einen höheren Medikamentenverbrauch zur hormonellen Stimulation der Eierstöcke aufzeigen können, nicht jedoch einen Unterschied in der Schwangerschaftsrate.

Nun ist eine Studie erschienen, die bereits aufgrund der riesigen Zahl an untersuchten Patienten weitergehende Aufschklüsse über den Zusammenhang zwischen Übergewicht und Schwangerschaftsraten verspricht. Wer dieses Blog regelmäßig liest, weiß, dass mich große Fallzahlen schnell in Verzückung versetzen, sind sie doch selbst bei retrospektiver Auswertung und fragwürdigen statistischen Klimmzügen oft aussagekräftiger als jede wohldesignte doppelblind kontrollierte und randomisierte Studie. Zumal die Randomisierung im Falle der hier untersuchten Adipositas eher schwer fiele

Die Ergebnisse von 6.500 IVF- und ICSI-Behandlungen wurden in der Studie berücksichtigt und die Verläufe entsprechend des Körpergewichts der Frau beurteilt. Dazu wurden vier Gruppen gebildet:

• Schlanke Frauen (Body Mass Index < 20)
• Normalgewichtige Frauen (BMI 20-24,9)
• Übergewichtige Frauen (BMI 25-29,9)
• Sehr übergewichtige Frauen (BMI >30)

Die gute Nachricht

Es fanden sich keine Unterschiede bei

• der Befruchtungsrate
• der Zahl der befruchteten Eizellen
• der Zahl der transferierten bzw. eingefrorenen Eizellen
• der Qualität der Embryonen

Es fanden sich also zusammengefasst keine gewichtsabhängigen Unterschiede bei den Voraussetzngen für eine Schwangerschaft.

Die schlechte Nachricht

So unbeeinträchtigt die Voraussetzungen durch das Körpergewicht auch waren, zeigten sich jedoch im weiteren Verlauf negative Auswirkungen des Übergewichts. Denn die Schwangerschaftsraten und die Zahl der Lebengeburten war signifikant schlechter bei Frauen mit einem hohen Body Mass Index. Dabei fand sich kein Grenzwert, ab dem sich die Ergebnisse normalisieren. Jedes Kilogramm/Quadratmeter Körperoberfläche (das ist die Einheit des BMI) zuviel verschlechterte das Ergebnis statistisch signifikant.

Wenn man so will, kann man dies aber auch positiv uminterpretieren: Jedes Kilo weniger zählt und verbessert die Erfolgsraten. Weshalb bei gleich guter Eizell- und Embryonenqualität die Erfolgsraten niedriger sind, kann gegenwärtig nur Gegenstand von Spekulationen sein. Diese gehen bei den Autoren der Studie in die Richtung, dass das Übergewicht möglicherweise einen Einfluss auf das Milieu der Gebärmutter hat und die Einnnistungsprozesse beeinträchtigt.

Bellver J, Ayllón Y, Ferrando M, Melo M, Goyri E, Pellicer A, Remohí J, Meseguer M
Female obesity impairs in vitro fertilization outcome without affecting embryo quality.
Fertil Steril. 2009 Jan 24.

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