IVF und ICSI

Optimaler Zeitpunkt für Beginn der Progesteron-Gabe

Üblicherweise wird bei einer *ivf* eine sogenannte Lutealphasenunterstützung durchgeführt. Diese soll den Aufbau der Gebärmutterschleimhaut verbessern und dadurch dann auch die Einistung und den Erhalt der schwangerschaft. Da bei einem sogenannten langen Protokoll die eigene Hormonproduktion nur bedingt in der Lage ist, die Hormonproduktion zu leisten, ist die Gabe von Gelbkörperhormonen (z. B. Utrogest^TM oder CrinoneTM) die häufigste Methode der Lutealphasenunterstützung.

Es gibt jedoch unterschiedliche Auffassungen darüber, wann der beste Zeitpunkt ist, um mit der Unterstützung zu beginnen. Dieser Frage widmete sich nun eine niederländische Arbeitsgruppe und veröffentlichte die Ergebnisse jetzt in der Zeitschrift “Human Reproduction”.

In die Studie wurden 385 Patientinnen in ihrem jeweils ersten IVF-Zyklus aufgenommen und nach dem Zufallsprinzip (randomisiert) verschiedenen Behandlungs-Methoden zugeordnet. Die vaginale Gabe de Progesterons begann demnach zu folgenden unterschiedlichen Zeitpunkten:

1. Am Tage der hCG-Gabe, also üblicherweise Zwei Tage vor der Eizellentnahme (Punktion)
2. Am Tage der Eizellentnahme
3. Am Tage der Rückgabe der Embryonen (Transfer)

Der ersten Gruppe wurden 130, der zweiten 128 und der dritten 127 Patientinnen zugeordnet. In allen Gruppen war die durchschnittliche Anzahl der gewonnen Eizellen und der transferierten Embryonen identisch. Die Rate der fortlaufenden Schwangerschaften betrug 20,8%, 22,7% bzw. 23,6%. Diese Unterschiede waren nicht signifikant.

Zu erwähnen ist, dass der natürliche Progesteronanstieg einen Tag vor der Ovulation beginnt und diese eigentlich natürlichste Variante nicht untersucht wurde (also einen Tag vor der Punktion mit der Progesterongabe beginnend). Vermutlich wäre aber auch hier keine wesentliche Differenz zu verzeichnen gewesen. Nur mit wesentlich größeren Patientenzahlen könnten kleinere Vorteile für das eine oder andere Protokoll statistisch signifikant herausgearbeitet werden und sind den Autoren der Studie zufolge daher auch nicht auszuschließen.

Mochtar MH, Wely MV, der Veen FV.
Timing luteal phase support in GnRH agonist down-regulated IVF/embryo transfer cycles.
Hum Reprod. 2005 Dez 22 [E-Publikation vor Druck]