IVF und ICSI

Hohe Östrogene können Einnistung behindern

Werden im Rahmen einer künstlichen Befruchtung viele Eizellen gewonnen und dadurch auch hohe Östrogenwerte erreicht, dann stellt sich auch die Frage, inwiefern dies einen Einfluss auf die spätere Einnistung haben kann. Eine Studie, die deutliche Vorteile für eine milde Stimulation erkennen lässt finden Sie hier.

In einer chinesischen Studie wurden der Zusammenhang zwischen hohen Östrogenwerten und Einnistung nun ebenfalls in fast 1200 Behandlungszyklen untersucht. Dazu wurden zunächst drei Gruppen gebildet, die sich aus den Verteilungen (Perzentilen) der Östrogenwerte vor der auslösenden Spritze ergaben. Die “normalen” Reaktionen (Gruppe A, 25.-75. Perzentile: 1.199-3.047 pg/ml, 595 Zyklen), die moderat erhöht Reagierenden (Gruppe B, 75.-90. Perzentile: 3.048-4.127 pg/ml, 180 Zyklen) und die stark reagierenden Patientinnen (Gruppe C: >/=4.128 pg/ml, 119 Zyklen) wurden unterschieden.

Schlechtere Ergebnisse nur bei frischen Embryonen

Die Ergebnisse der Punktionszyklen und der ggf. nachfolgenden Kryotransfers wurden für die Studie ausgewertet. Es ergab sich kein Unterschied in der Eizellqualität und der Befruchtungsrate in den drei Studiengruppen. Verglichen mit der Gruppe A zeigten sich eine signifikante Verminderung der Einnistungsraten bei der Gruppe C, wenn frische Embryonen in die Gebärmutter zurückgegeben wurden.

Negativer Einfluss auf die Gebärmutterschleimhaut

Wurden zuvor eingefrorene Embryonen aus diesen Stimulationszyklen transferiert, so zeigte sich kein Unterschied in den Schwangerschaftsraten.

Die Autoren kommen daher zu dem Schluss, dass hohe Östrogenwerte nicht unbedingt zu einer verminderten Eizellqualität führen, jedoch die Gebärmutterschleimhaut durch die unphysiologisch hohen Hormonspiegel ein Qualität verlieren kann. Es sei darüber hinaus auch darauf hingewiesen, dass die hohen Östrogenwerte für das Entstehen eines Überstimulationssyndroms hauptsächlich verantwortlich sind.

Chen QJ, Sun XX, Li L, Gao XH, Wu Y, Gemzell-Danielsson K, Cheng LN
Effects of ovarian high response on implantation and pregnancy outcome during controlled ovarian hyperstimulation (with GnRH agonist and rFSH).
Acta Obstet Gynecol Scand. 2007;86(7):849-54

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