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Vor langer Zeit hatte ich hier einmal über eine Studie veröffentlicht, in der man zu dem Schluss kam, dass eine Biopsie (Gewebsentnahme) an der Gebärmutterschleimhaut in direkter zeitlicher Nähe zu einer künstlichen Befruchtung, deren Erfolgraten deutlich verbessern kann. Dies gilt insbesondere für Frauen, die bereits mehrere erfolglose Behandlungen hinter sich hatten.
Eine Erklärung dazu gab es nicht, lediglich einen statistischen Zusammenhang. Auch andere kleinere Studien gaben Hinweise darauf, dass die Verletzung der Gebämutterschleimhaut paradoxerweise ihre Aufnahmefähigkeit für Embryonen verbessern könnte. Beweisend war jedoch keine dieser Studien, wie Übersichtsarbeiten zeigten[1].
Nun ist eine Studie geplant, die in Zusammenarbeit mit mehreren Zentren (aus England und Belgien, wenn ich die Autoren richtig zuordne [2]) die diesen Sachverhalt genauer untersuchen soll.
Dabei werden Patientinnen mit IVF ohne Einnistung in der Vorgeschichte auf zwei Gruppen verteilt. In einer werden die Frauen einer Gebärmutterspiegelung im Zyklus vor der IVF unterzogen, in der Kontrollgruppe wird diese Operation nicht durchgeführt.
Dabei sollen die Lebendgeburtenraten pro begonnenem Zyklus aus wichtigster Parameter gelten, die Zahl der eingenisteten Embryonen und die Zahl der Fehlgeburten jedoch ebenfalls untersucht werden. Im Vorfeld wurde bereits errechnet, dass man für eine statistisch signifikante Aussage 758 Patientinnen in diese Studie aufnehmen muss, mit 379 Frauen in jeder Gruppe.
Ich hatte mich schon damals, als ich das erste Mal über diese Ergebnisse stolperte (übrigens im Kinderwunsch-Forum, wie heute auch wieder, ist ja nicht so, dass ich da nichts lerne) gewundert, dass weitere Ergebnisse und Erfahrungsberichte zu diesem Thema so spärlich gesät sind. Dies vor allem, da die Erstbeschreibung des nun untersuchten Phänomens bereits 6 Jahre zurückliegt [3]. Ich bin gespannt, was nun bei dieser Studie herauskommt, wenngleich aufgrund der hohen Patientenzahlen einige Geduld vonnöten ist.
[1] El-Toukhy T, Sunkara SK, Coomarasamy A, Grace J, Khalaf Y.
Outpatient hysteroscopy and subsequent IVF cycle outcome: a systematic review and meta-analysis.
Reprod Biomed Online. 2008 May;16(5):712-9.
[2] El-Toukhy T, Campo R, Sunkara SK, Khalaf Y, Coomarasamy A
A multi-centre randomised controlled study of pre-IVF outpatient hysteroscopy in women with recurrent IVF implantation failure: Trial of Outpatient Hysteroscopy - [TROPHY] in IVF.
Reprod Health. 2009 Dec 3;6(1):20.
[3] Barash A, Dekel N, Fieldust S, Segal I, Schechtman E, Granot I.
Local injury to the endometrium doubles the incidence of successful pregnancies in patients undergoing in vitro fertilization.
Fertil Steril. 2003 Jun;79(6):1317-22.
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Das stimmt! Ich kann das aus eigener Erfahrung nur bestätigen: nach fünf negativen ICSIs und zwei negativen Kryos mit jedesmal TF von drei mindestens vollen Blastozysten (bin über 35 J., aus Österreich), wurde ich 14 Tage nach einer Gebärmutterspiegelung beim Eisprung vor der Downregulation zur 6. ICSI spontan schwanger. Die Einnistung meiner von den Biologen stets gelobten Eizellen hat eindlich einmal geklappt! Ich bin jetzt in der 20.SSW und alles sieht super aus (die DR hat offensichtlich nicht geschadet).
Doch welche Konsequenz folgt für die Behandlungen daraus? Bei “hoffnungslosen” Fällen vor den ICSIs immer eine Gebärmutterspiegelung? Ist das nicht zu aufwendig? Und eigentlich dürfte das doch auch nur für Frauen mit guten Embryonen, aber Einnistungsstörungen gelten?
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Hallo. In den USA wird routinemaessig vor einer IVF ein HSG gemacht (Roentgen mit Kontrastmittel). Nun weiss ich ja schon, dass das eine nicht ganz kleine Strahlenbelastung ist. Aufgrund einer Auffaelligkeit wurde dann eine Gebaermutterspiegelung gemacht. Ohne waere ich niemals schwanger geworden, denn es wurden viele kleine Polypen gefunden und entfernt, die auf dem Ultraschall nie sichtbar waren, mir aber seit Jahren Schmierblutungen vor der Regel bescherten, die stets als “normal” abgetan wurden. Daraufhin wurde ich im ersten Uebungszyklus spontan schwanger. Ich finde es schon wichtig, dass so etwas im Vorfeld einer aufwendigen und teuren und fuer die Frau sehr belastenden ICSI abgeklaert wird.
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@ Steffi: Dass man eine Hysteroskopie durchführen sollte, ist ohnehin klar. Nicht zwingend vor der ersten Behandlung, aber spätestens, wenn die Schwangerschaft ausbleibt. Das Thema hier ist, ob eine Hysteroskopie evtl. neben der diagnostischen Aussage auch einen direkten therapeutischen Effekt hat
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Na das ist ja mal interessant!
Ich hatte nämlich vor meiner 3. ICSI, von der ich nun in der 38. SSW schwanger bin, auch eine Gebärmutterspiegelung gleichzeitig mit Endo-Entfernung.
Hmm, ob es da nun wirklich einen Zusammenhang gibt wird man wohl nie rausbekommen…aber könnte ja sein
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Die alte Studie ist für mich zumindest Anlass gewesen immer mal wieder eine Hysteroskopie durchzuführen, wenn sie medizinisch indiziert war und dann zeitlich möglichst im Zyklus vor der eigentlichen Therapie. Zusammenhänge ausschließen kann man da sicherlich nicht
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@Doc in vielen Artikeln ist meist der Verweis auf IVF/ICSI, ich weiß nie ob das auch für einen Kryo-Versuch gilt oder halt nicht.
Gibt es da evtl.eine Faustformel?
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@Doc Gilt das auch noch, wenn zwischen der GS und der nächsten ICSI 1 Pillenzyklus liegt? *hoff*
Floy
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@ Floydine und Tauchpüppchen: Diese Frage kann man nicht differnziert beantworten, jedoch glaube ich, dass das Prinzip auch bei Kryozyklen gelten müsste und vermutlich auch über einen Zyklus hinaus anhalten sollte. Aber das sind Vermutungen, wie das Ganze ja aktuell auf Vermutungen basiert
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Wurde bei mir gemacht, direkt im Zyklus vor Icsi…die Kleinen werden nun bald 1 Jahr alt…wer weiß:-))
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wurde bei mir nach 2x ICSI, 1x IVF und 3x Kryo auch gemacht.
Es kam in den Versuchen nie zu einer Einnistung. Im letzten Versuch nach der Biopsie bin ich nun nach einem Kryotransfer in der 20 SSW.
LG aus Österreich!
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Das ärgert mich so. Ich habe schon 5 erfolglose Versuche hinter mir.
Und jedes mal nach dem misslungenem Versuch habe ich immer wegen Gebärmutterspiegelung gefragt, und jedes mal hieß es ” es ist nicht nötig”.
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Macht es denn nach einer erfolgreichen ICSI und erneutem Kinderwunsch auch Sinn vor einem erneuten Versuch eine Gebärmutterspiegelung zu machen, weil sich zB. auch nach der SS Myome o.Ä. gebildet haben könnten oder ist das eher unwahrscheinlich?
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Und wie sieht es mit einer Laparoskopie aus?
Hatte diesen Monat nämlich eine und wir wollen im Januar unseren Kryoversuch starten.
Na, dann drücke ich mir ja zumindest doppelt die Daumen (und wenn’s nur der Glaub ist) *g*
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Mir ist nun nicht klar und bitte um Erklärung:
Hysteroskopie = Gebärmutterspiegelung = Bauchspiegelung (oder BS wie man ihn in Forum nennt)?
Oder gibt es Unterschiede?
Die erste bedeutet ja: Im Gebärmutter schauen.
Wie invasiv (also mit Op)ist das?
BS ist ja eine Op. an sich.
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Ach prima, diese Studie suchte ich gerade neulich!
Ich wurde übrigens auch direkt nach einer GM-Spiegelung (mit Gewebeentnahme) durch IUI schwanger.
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