Low responder

Hohes FSH: Bei jungen Frauen trotzdem gute Eizellen

Studien, die sich mit dem Zusammenhang zwischen einem erhöhten FSH-Wert im Blut und dem Ausgang einer künstlichen Befruchtung beschäftigen kommen in den meisten Fällen zu dem Schluss, dass der Anstieg des FSH-Spiegels im Blut zu schlechteren Schwangerschaftsraten führt.

Warum ist das so? Ist das wirklich so?

Ein erhöhter FSH-Wert lässt darauf schließen, dass die Funktion der Eierstöcke nachlässt und die Reaktion auf eine hormonelle Stimulation ebenfalls geringer wird. Der Extremfall ist bei den vorzeitigen Wechseljahren vorhanden, wo die Eierstöcke ihre Tätigkeit vorzeitig vollständig einstellen und auch mit Hormongaben eine Eizellbildung nicht mehr auftritt.

Eine Zwischenstufe stellen Frauen dar, deren Eierstöcke nur eine verminderte Eizellreifung aufweist. sie werden als “Low Responderinnen” bezeichnet aufgrund der geringen “Antwort” der Ovarien auf die Hormongaben.

Dies führt dann zu einer geringen Eizellausbeute und gesamt betrachtet zu einer schlechteren Schwangerschaftsrate. Betrachtet man diese verläufe jedoch differenzierter, dann fällt auf, dass die Aussage, ein hoher FSH-Wert führt zu einer schlechten Erfolgsrate bei einer IVF, so pauschal nicht gehalten werden kann, wie auch eine aktuelle Studie bestätigt.

Einer der Hauptgründe für einen erhöhten FSH-Wert ist das Alter. Betrachtet man also alle Frauen mit einem hohen FSH-Wert, dann hat man bei diesen Untersuchungen natürlich einen recht hohen Altersdurchschnitt und daraus ergibt sich eine niedrige Schwangerschaftsrate.

Eine französische Gruppe von Wissenschaftlern untersuchte zur Klärung des Zusammenhangs zwischen IVF, Alter und FSH-Wert 3.592 Behandlungszyklen, was ja schon mal eine ordentliche Anzahl ist.

Steigt die Gefahr von Fehlgeburten bei Vorliegen eines hohen FSH-Spiegels?

Nein: Untersucht man die Zahl an Fehlgeburten in den verschiedenen Altersgruppen, dann kommt es bei höheren Werten für dieses Hormon nicht zu einem Anstieg der Fehlgeburtsrate im Vergleich zu Frauen mit einem normalen FSH-Spiegel.

Gibt es einen altersunabhängigen Einfluss des FSH auf die Schwangerschaftsraten?

Jein: Die geringere Anzahl von Eizellen hat einen geringen negativen Einfluss auf die Erfolgsraten, da die Selektion der richtigen Eizellen nicht mehr in dem gewünschten Ausmaß möglich ist. Jedoch werden bei jüngeren Frauen (<38 Jahre) gute Erfolgsraten auch bei hohen FSH-Werten erzielt, wenn wenige Eizellen gewonnen werden können. Deutlich niedriger werden sie jedoch bei Frauen oberhalb dieser Altersgrenze.

Was ist wichtiger: FSH-Werte oder Alter?

Eindeutig: Das Alter. Die Untersuchung kam zu dem Ergebnis, dass junge Frauen mit wenigen Eizellen und hohen FSH-Werten bessere Chancen auf eine Schwangerschaft haben als ältere Frauen mit normalen Hormonwerten.

Zusammenfassung

Die Studie bestätigt (im Durchschnitt aller untersuchten Behandlungen) die Ergebnisse anderer Untersuchungen, dass ein hoher FSH-Spiegel im Blut die Chancen für eine erfolgreiche IVF-Behandlung vermindert.

Das FSH ist ein Qualitätsmerkmal für die Quantität der Eizellen, die bei einer hormonellen Stimulation gewonnen werden können, das Alter beeinflusst unabhängig davon jedoch die Qualität der Eizellen.

Es ist also weniger ein Unterschied der Zahl als der Qualität, welche sich aus der “Response” auf die Hormonstimulation ergibt und daher ist kann jungen Frauen trotz erhöhter FSH-Werte durchaus zu einer IVF-Behandlung geraten werden.

Aubriot FX, Chapron C
FSH and IVF management: The best and worst case scenarios.
Gynecol Obstet Fertil. 2008 Jun 4. [Epub ahead of print]

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