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Polkörperdiagnostik: Was bringt sie wirklich?

Die Polkörperdiagnostik ist eine Methode, mit der man sich erhofft, das Erbgut der Eizelle feststellen zu können und letztlich diejenigen mit einer schlechten Prognose aussortieren zu können. Jedoch sind zwar viele Studien zu diesem Thema veröffentlicht worden, jedoch konnte keine nachweisen, dass die Schwangerschaftsraten mit Hilfe der künstlichen Befruchtung dadurch besser wurden oder die Fehlgeburtsrate signifikant absinkt.

Während mit der FISH-Technik (erklärt im eingangs verlinkten Artikel) nur wenige der Chromosomen in den Polkörpern untersucht werden können, ist es mit neuen Methoden auch möglich, die Polkörper auf das Vorhandensein aller 23 Chromosomen zu prüfen. Dazu ist auch hier bereits ein Artikel erschienen, wobei auch bei diesen neuen Techniken die Ergebnisse der bisher durchgeführten Studien keine abschließende Beurteilung der Aussagefähigkeit zulassen.

ESHRE plant klärende Studie

Die “European Society of Human Reproduction and Embryology” plant nun eine Studie zur Polkörperdiagnostik, mit der die aktuell bestehenden Unklarheiten beseitigt werden sollen. IM September dieses Jahres sollen erst einmal zwei Zentren eine sogenannte “Pilot Studie” (= Vorabstudie auch zur Klärung des Studiendesigns) durchführen. Dies werden die Universität Bonn und SISMER, Bologna, Italien sein, beides Zentren, die auf diesem Gebiet bereits viele Erfahrungen gesammelt haben.

Die Ergebisse dieser Pilotstudie werden unabhängig von Sjoerd Repping ausgewertet, der 2007 eine vielbeachtete Studie zur genetischen Embryonendiagnostik (PID) veröffentlichte.

In einem Jahr möchte man dann die Ergebisse dieser Voruntersuchung präsentieren können und eine Studie mit mindestens 6 Zentren auf den Weg bringen, bei der dann auch mit Hilfe der

PKD aussagekräftiger als PID?

Die Forscher hoffen, dass sie durch die Polkörperdiagnostik nicht nur eine weniger invasive Diagnostik zur Verfügung haben, sondern möglicherweise auch eine genauere. Bei der PID werden einem 8-zelligen Embryo meist 2 Zellen entnommen und diese genetisch untersucht. Das ist natürlich eine sehr viel einschneidendere Maßnahme als die Entnahme der Polkörperchen bei einer Eizelle. Außerdem geht die Hoffnung dahin, dass durch die Untersuchung der Eizelle die Bildung von Mosaiken kein Problem darstellt, welche die Aussagekraft der PID stark beeinträchtigen, wie auch es hier bereits beschrieben wurde.

Und letztlich soll auch die Aussagefähigkeit der “vergleichenden Genomischen Hybridisierung (CGH)” getestet werden, die alle Chromosomen der Polkörper identifizieren kann und nicht nur eine Auswahl von 6-8 wie bei der bisher noch üblichen “FISH”-Technik.

Ich bin gespannt, was dabei herauskommt, denn üblicherweise sind solche multizentrischen Studien, wenn sie gut designed sind, aussagekräftiger als die von einzelnen Forscherteams und die unabhängige Auswertung ist auf jeden Fall ein weiterer Pluspunkt.

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Fruchtbarer Urlaub

Ein 5-Sterne-Hotel für 600 Euro pro Person in Spanien. Ein Schnäppchen, würde man meinen und es stimmt auch. María José Rico, Mitinhaberin des neu gegründeten spanischen Internet-Reiseanbieters von Rainbowtourism vermittelt jedoch keine billigen Hotelaufenthalte, sondern Koppelgeschäfte: Das Unternehmen, das Reisen speziell für Homosexuelle organisiert, bietet seit kurzem in Zusammenarbeit mit der in Alicante gelegenen Klinik “Instituto Bernabeu” Befruchtungsreisen an. Und dann wird es wesentlich teurer, wie der Spiegel berichtet:

Im Instituto Bernabeu müssen die Kundinnen mit 1000 bis 1500 Euro für eine einfache Samenspende und rund 7000 Euro für Eizellenspende und/oder In-vitro-Befruchtung rechnen. Vier Frauen haben sich bereits angemeldet, “kurioserweise alles Spanierinnen”, sagt Rico SPIEGEL ONLINE. Denn eigentlich hatte man bei Rainbow Tourism speziell lesbische Paare aus dem Ausland als Zielgruppe vor Augen. Frauen aus Deutschland etwa, wo die umstrittene Eizellenspende verboten ist und die Richtlinien der Bundesärztekammer die Befruchtung mit Hilfe einer Samenspende immer noch auf heterosexuelle Paare beschränkt.

Kurios ist auch, dass ich diese Nachricht bei “2 Mamas auf dem Weg zur Regenbogenfamilie” gefunden habe, die es wiederum in unseren Foren entdeckt haben. Ein kurzer Informatioinskreislauf

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Radfahren und Spermienqualität

Zu jedem Thema gibt es Studien und manchmal widersprechen sie sich leider. Auch für Profis ist es dann nicht so ganz klar, was man dann glauben soll. In einem anderen Artikel “Mythen und Fakten: Was kann man für bessere Spermien tun?” hatte ich eine Studie zitiert, die aufzeigte, dass die Spermienqualität durch Fahrradfahren nicht leidet. In einer Untersuchung der Uni Köln fand sich nach zweistündigem Radfahren kein nennenswerter Einfluss auf die Qualität der Spermien:

Das Skrotum der Radler erwärmte sich auch durchschnittlich von 33,3° C auf 36,6° C nach 180 Minuten im Sattel. Aber Volumen, Konzentration, Morphologie und Motilität ihres Spermas war nicht signifikant schlechter als das der Kontrollpersonen. Die Skrotaltemperatur der Kontrolle lag im Schnitt bei 33,4° C.

Nun aber gibt es neue Erkenntnisse: Forscher von der Universität Cordoba untersuchten die Spermienqualität bei 15 spanischen Triathleten. Dabei hätten sie festgestellt, dass das Samenqualität umso schlechter war, je mehr Zeit die Männer auf dem Sattel verbrachten.

Bei sämtlichen Triathleten habe nicht einmal mehr ein Zehntel der Spermien ein normales Erscheinungsbild gehabt, erklärte die Wissenschaftlerin Diana Vaamonde. Die Männer, bei denen nicht einmal mehr ein Zwanzigstel der Spermien in Ordnung gewesen sei, hätten allesamt mehr als dreihundert Kilometer in der Woche auf dem Rad trainiert.

Vermutet wird, dass die Samen bei den Rennfahrern durch den Satteldruck auf die Hoden sowie die Hitze geschädigt werden, die unter der engen Kleidung und durch die Reibung entsteht. Zudem kämen schlechte Sauerstoffmoleküle als Auslöser in Betracht, die durch örtlich begrenzten Stress entstehen, erklärte Vaamonde.

Jedoch kann man die erste und zweite Studie durchaus unter einen Hut bringen. In meinem “Mythen und Fakten-Artikel” wurde ja auch darauf hingewiesen, dass exzessiv betriebener Ausdauersport für die Spermien von Nachteil sein kann. Und auch bei der aktuellen Studie sind die Einschränkungen der Fruchtbarkeit “kilometerabhängig”. Meine Interpretation ist daher, dass zwei Stunden auf dem Fahrrad unproblematisch sind, wie auch dosiertes regelmäßiges Training. Mehr als 300 Kilometer sind sicherlich eher keine Strecke, die der Durchschnittssportler regelmäßig unter die Räder nimmt.

D. Vaamonde, M.E. Da Silva-Grigoletto, J.S. Cunha-Filho, J.M. Garcia-
Manso
Sperm morphology normalcy is inversely correlated to cycling kilometers in elite triathletes
Abstracts of the 25th Annual Meeting of ESHRE, Amsterdam, the Netherlands, 28 June - 1 July, 2009

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Täglicher Sex verbessert Erbgut der Spermien

Wie häufig ein Mann ejakuliert, hat offenbar einen großen Einfluss auf seine Spermienqualität. Zumindest das Erbgut der Spermien profitiert davon, wenn die Spermien möglichst “frisch” sind, so das Ergebnis einer australischen Studie, die der Reproduktionsmediziner David Greening am Dienstag bei einem Treffen der European Society of Human Reproduction und Embryology in Amsterdam vorgestellte. Übrigens unter dem netten Titel “Keep The River Flowing” [1].

Greening und seine Kollegen stellten demnach fest, dass bei 81 Prozent der 118 Studienteilnehmer die Zahl der beschädigten Spermien nach sieben Tagen um zwölf Prozent zurückgegangen war. Sie waren von den Ärzten zu täglichem Geschlechtsverkehr aufgefordert worden. (schreibt der Spiegel, die AFP schreibt hingegen, dass die Aufforderung lediglich tägliche Ejakulationen beinhaltete - etwas realistischer …)

Greening gibt an, dass die Unterschiede in der Schädigung des Erbguts deutlich und statistisch signifikant waren. Auch eine Verbesserung der beweglichen Spermien ließ sich nachweisen. Es wurde jedoch nicht untersucht, ob durch diese Veränderungen die Schwangerschaftsraten stiegen, eine Korellation zwischen normalem Spermienerbgut und Schwangerschaftsraten wurde jedoch auch in anderen Studien bereits nachgewiesen.

Diese Ergebnisse wurden nun sogar von der BILD-Zeitung aufgegriffen, sind aber keine echte Neuigkeit. Greening hatte sie bereits 2004 publiziert [2].

Auch die Verbesserung der Beweglichkeit ist zwar ein interessanter Aspekt, der auch von anderen Arbeitsgruppen bereits so nachgewiesen werden konnte [3] und damals bereits Eingang in dieses Blog fand. Auch die Befruchtungsfähigkeit wurde durch kürzere Ejakulationsintervalle verbessert: Für die Studie analysierten die Forschermehr als 9.000 Spermienproben. Dabei konnten sie feststellen, dass bereits ein Tag ohne Sex die Qualität des Spermas signifikant reduziert. Die Beweglichkeit der Spermien nahm ab und der Akrosomenindex - der bestimmt, ob eine Eizelle erfolgreich befruchtet werden kann - sank ebenso.

Über die praktische Umsetzung der dieser Ergebnisse konnte Greening ebenfalls empirische Aussagen machen: “Einige der älteren Männer schauen ein bisschen besorgt”, sagte der Arzt. “Aber die jüngeren scheinen ganz glücklich darüber zu sein.”

[1]Greening D.
Keep the river flowing. An exploratory study to assess the effect of daily ejaculation for 7 days on semen parameters and sperm DNA damage
Abstracts of the 25th Annual Meeting of ESHRE, Amsterdam, the Netherlands, 28 June – 1 July, 2009

[3]: Levitas E, Lunenfeld E, Weiss N, Friger M, Har-Vardi I, Koifman A, Potashnik G:
Relationship between the duration of sexual abstinence and semen quality: analysis of 9,489 semen samples
Fertility and Sterility, Volume 83, Issue 6, Pages 1680-1686 (June 2005)

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Gesundheitsleistungen rationieren?

Beim Deutschen Ärztetag, der kürzlich zu Ende ging, wurde vom Vorsitzenden eine Rationierung der Gesundheitsleistungen angeregt, um Kosten zu sparen. Es soll eine Prioritätenliste festgelegt werden, die klärt welche Leistungen wann zu erbringen sind, so die Idee von Ärztepräsident Hoppe.

Eine durch die Allianz (Private Versicherung) initiierte Umfrage ergab, dass 84 Prozent der Deutschen mit weiteren Einschränkungen in der medizinischen Versorgung rechnen. Und 59 Prozent wünschen sich, wenn es denn schon zu Einsparungen kommen muss, ein Gremium, das die Notwendigkeit von Behandlungen nach objektiven und transparenten Kriterien festlegt.

Eigentlich nicht nötig, denn grundsätzlich gibt es so etwas in der Art ja schon:

Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) ist das oberste Beschlussgremium der gemeinsamen Selbstverwaltung der Ärzte, Zahnärzte, Psychotherapeuten, Krankenhäuser und Krankenkassen in Deutschland. Er bestimmt in Form von Richtlinien den Leistungskatalog der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) für mehr als 70 Millionen Versicherte und legt damit fest, welche Leistungen der medizinischen Versorgung von der GKV erstattet werden. Darüber hinaus beschließt der G-BA Maßnahmen der Qualitätssicherung für den ambulanten und stationären Bereich des Gesundheitswesens.

Diesem Ausschuß haben wir z. B. die Richtlinien für die Kostenübernahme bei der künstlichen Befruchtung zu verdanken. Man fragt sich, warum es nun ein weiteres Gremium geben soll, welches ähnliche Aufgaben hat.

Künstliche Befruchtung auf der Abschussliste

Wie nicht anders zu erwarten, würde die Mehrheit der Befragten eine altersabhängige Zuteilung von Kassenleistungen ablehnen und sie von der Dringlichkeit abhängig machen, was grundsätzlich aus Sicht der Befragten nachvollziehbar ist. Und man darf auch keinem Nichtbetroffenen böse sein, wenn er gegen die Kinderwunschbehandlung votiert:

Bei der Frage, welche Leistungen sie für besonders notwendig halten, nennen die meisten die Behandlung im Krankenhaus. An zweiter Stelle stehen, mit 58,7 Prozent, zahnärztliche und kieferorthopädische Behandlungen – sie rangieren noch vor Krebsvorsorge und Gesundheitschecks. Für am ehesten verzichtbar halten die Deutschen künstliche Befruchtung und Schwangerschaftsabbruch.

Via Tagesspiegel

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Beliebteste Artikel vom 21.6. - 27.6.09

Was passiert eigentlich, wenn man 14 Tage keine neuen Artikel mehr schreibt? Es werden die alten gelesen und hier die Top 10 der letzten Woche

1. Einnistungsblutung: Gibt es das? (738)
2. 50% aller frühen Embryonen genetisch def (653)
3. Junge oder Mädchen: Methoden zur Wahl de (389)
4. AMH: Anti-Müller-Hormon: Zeigt die Aktiv (357)
5. Mittelschmerz: Mythos oder Eisprung? (305)
6. Präimplanationsdiagnostik wird vor BGH vor BGH verhandelt (263)
7. Wann kann ich testen? Dilemma des Schwangerschaftstests (229)
8. Was beeinflusst die ICSI-Erfolgchancen? (206)
9. Neues Forum: Kostenerstattung bei Kinderwunsch
10. Rötelnimpfung und Kinderwunsch: Was muss man beachten?

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Präimplanationsdiagnostik wird vor BGH verhandelt

Die genetische Untersuchung von Embryonen (PID=Primplantationsdiagnostik) ist in Deutschland verboten. So meinte man zumindest, bis ein Berliner Arzt sie
1. durchführte
2. sich selbst deswegen anzeigte
3. und im anschließenden Prozess freigesprochen wurde.

So wurde es hier auch bereits berichtet. Im “Biopolitik-Blog” der FAZ fand ich heute den Hinweis, dass über die Zulässigkeit der Präimplantationsdiagnostik demnächst vor dem Bundesgerichsthof entschieden wird. Und auch noch einige Details zum Verlauf des Berliner Prozesses finden sich dort. Dafür ist Oliver Tolmein zu danken.

Etwas tendenziös wird er jedoch im weiteren Verlauf seines Artikels. Mal abgesehen davon, dass auch hier das Wort Kinderwunsch-Zentrum mal wieder in Gänsefüßchen gesetzt wird.

Richtig nimmt Tolmein an, dass hier ein Präzedenzfall erwirkt werden sollte (inszeniert ist seine Wortwahl). Weiter schreibt er:

Die Staatsanwaltschaft stellte das Verfahren, kaum dass sie es eröffnet hatte, zuerst selber wieder ein. Nach Auffassung der zuständigen Juristin handelte der Gynäkologe im unvermeidbaren Verbotsirrtum, da er sich nämlich vor seiner Aktion ein Rechtsgutachten hatte erstellen lassen, das die Zulässigkeit der Präimplantationsdiagnose begründete. Wieso der Arzt, wenn er denn von der Erlaubtheit seines Handelns so restlos überzeugt war, Selbstanzeige gestellt hatte, blieb dabei eher ungeklärt.

Das liegt im Wesen eines Präzedenzfalls vor Gericht. Es hilft nicht, wenn jemand persönlich oder aufgrund eines Rechtsgutachtens (und sei dies auch von Frau Prof. Frommel) der Meinung ist, recht zu handeln. Recht handeln in seiner eigentlichen Bedeutung kann man nur, wenn diese Rechtsauffassung auch vor Gericht bestand hat. Letztlich auch nur, wenn dies vor einem höchstinstanzlichen Gericht der Fall ist. Daher ist es nur konsequent, die Klärung in höchster Instanz voranzutreiben. Die Frage, weshalb die Selbstanzeige gestellt wurde, ist in diesem Zusammenhang entweder dumm oder tendenziös.

Er formuliert es vorsichtig, jedoch kommt in einer weiteren Aussage seines Artikels die übliche “Dammbruch-Argumentation” zum Tragen:

Sollte die Berliner Entscheidung vor dem Bundesgerichtshof Bestand haben wird sie gravierende Folgen nach sich ziehen. Die in der Bundesrepublik mittlerweile verbreiteteten „Kinderwunsch”-Zentren werden dann die Präimplantationsdiagnostik in erheblichem Umfang anbieten.

Wenn wir den Ärzten erst einmal die PID erlauben, werden sie diese auch nutzen. Dies als Gefahr darzustellen vernachlässigt die Tatsache, dass entsprechende gesetzliche Regelungen der PID (z. B. nur zum Ausschluss bereits bekannter Erbkrankheiten bei den Eltern und nicht zum Aneuploidie-Sceening*) möglich und nötig sind, um die Anwendung derselben nicht ausufern zu lassen.

Diese Aussage stellt indirekt die Motivation des Berliner Kollegen in Frage: Hier ging es um den Ausschluss von Erbkrankheiten, die bei den Eltern vorlagen. Es ging also um die optimale Behandlung des Paares und die Ersparung von unnötigem Leid und nicht um eine Erweiterung der Einkunftsquellen. Den Patienten Leid zu ersparen, ist aus Sicht der Staatsanwältin offenbar kein ausreichender Grund, wurde sie doch mit der Aussage “Sie können ja abtreiben oder gleich auf Kinder verzichten” zitiert.

* Aneuploidie-Screenin = Durchzählen der Chromosomen in einem Embryo, um zufällige Fehlverteilungen auszuschließen

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Beliebteste Artikel vom 7.6. - 13.6.09

Und hier wieder die am häufigsten aufgerufenen Artikel der letzten Woche:

1. Interview zu Thema Kinderwunsch (696)
2. Einnistungsblutung: Gibt es das? (557)
3. Vater wird Mutter II (521)
4. Was beeinflusst die ICSI-Erfolgchancen? (427)
5. Octomum: 14 Kinder, ich habe mein Leben vermasselt (388)
6. Schnapszahl (361)
7. Neues Forum: Kostenerstattung bei Kinderwunsch (330)
8. AMH: Anti-Müller-Hormon: Zeigt die Aktivität der Eierstöcke an. (309)
9. Junge oder Mädchen: Methoden zur Wahl des Geschlechts (298)

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50% aller frühen Embryonen genetisch defekt

Dass es um die Fruchtbarkeit des Menschen generell nicht gut bestellt ist. weiß jeder, der sich mit diesem Thema beschäftigt oder beschäftigen muss. Es besteht der Verdacht, dass dies nicht zuletzt auf das komplizierte Erbmaterial des Menschen zurückzuführen ist und Fehlverteilungen von Chromosomen oder Genen in der frühen Entwicklung des Embryos.

Dieser Problematik versuchte man Herr zu werden, indem man Eizellen oder Embryonen genetisch untersucht, um damit die Schwangerschaftsraten zu verbessern. Ganz offensichtlich ist diese PID (Präimplantationsdiagnostik) als Screeningmethode eingesetzt nicht dazu in der Lage, die Schwangerschaftsraten bei der künstlichen Befruchtung zu verbessern. Auch kann man mit den aktuell gebräuchlichen Untersuchungsmethoden nur wenige Chromosomen auf ihre korrekte Verteilung hin überprüfen. Alle vorhandenen Chromosomen oder Fehbildungen und Brüche lassen sich damit nicht feststellen.

Mehr informationen durch Chiptechnik

Mit der sogenannten “Chiptechnik” ist dies jedoch möglich und mit zunehmend besserer Methodik lassen sich auch Strukturdefekte der Chromosomen feststellen. Mit Hilfe dieser Genchips haben niederländische Forscher um Joris Vermeesch vom Universitätshospital in Leiden bei Embryonen im Vier- oder Achtzellstadium zahlreiche Chromosomenanomalien ausmachen können.

Jede einzelne Zelle eines jungen Embryos wies unterschiedliche Störungen auf. Manchen Chromosomen fehlte ein Stück Erbmaterial, andere waren mit einem Teilstück eines anderen Chromosoms verschmolzen, bei wieder anderen waren Teilbereiche vervielfacht. Diese Fehler waren dann jedoch oft nicht in allen Zellen gleichzeitig nachweisbar (Mosaike).

Ursache sind Störungen bei der Zellteilung

Interessanterweise waren diese Störungen in unbefruchteten Eizellen und nicht geteilten befruchteten Eizellen nicht nachweisbar, so dass davon auszugehen ist, dass die Fehler Folge der ersten Zellteilungen sind. Möglicherweise sind die Chromosomen nicht in der Lage, sich bei den Teilungen immer glatt voneinander zu trennen. Von diesem Problem sind ca. 50% der Embryonen betroffen.

Selbstheilung möglich?

Jedoch ist dazu zu sagen, dass anderen Studien zufolge Embryonen eine ganz erstaunliche Fähigkeit zur Selbstkorrektur solcher Fehler besitzen, wie es bereits mit Hilfe der normalen PID nachgewiesen werden konnte. Interessant wäre es nun natürlich auch zu wissen, ob diese Selbstheilungen bei den durch die neuartige Chiptechnik festgestellten Fehlern ebenso auftreten. Zu vermuten ist dies, beweisen müsste man es aber erst noch.

Mehr genetisch normale Embryonen beim Blastozystentransfer?

Mir fällt in diesem Zusammenhang auf, dass ich in dem ersten Artikel zur Selbstkorrektur genetischer Fehler in den Embryonen auf einen wichtigen Punkt den Blastozystentransfer betreffend noch nicht hingewiesen habe:

Eines der wesentlichen Argumente derer, die den Blastozystentransfer als Allheilmittel gegen schlechte Schwangerschaftsraten ansehen und damit aggressiv werben, ist die “Tatsache”, dass durch die längere Kultur im Reagenzglas die Embryonen mit auffälligen Chromosomensätzen das Stadium der Blastozyste gar nicht erst erreichen, also aussortiert werden.

Was so uneingeschränkt beim Laien zwar gut ankommt, aber nicht stimmt. Bei Patientinnen >35 Jahren beträgt der Anteil genetisch auffälliger Embryonen am 3. Tag 60%, am 5. Tag jedoch immer noch 40%. Und dies dem Selektionsdruck der In Vitrokultur zuzuschreiben ist sicherlich ebenfalls nicht berechtigt, wenn man weiß, dass Trisomien (3 statt zwei Chromosomen von einer Sorte) sich in 40% der Fälle im Laufe der Embryonalentwicklung wieder in einen normalen Chromosomensatz “umwandeln” (eher: Sich bei Mosaiken nur die gesunden Zellen weiter teilen). Der veringerte Anteil an genetischen Auffälligkeiten ist daher vermutlich Eigenschaft einer jeden Blastozyste, ob sie nun in der Gebärmutter oder noch im Reagenzglas entstand.

Zu kompliziert? Fragen Sie halt in den Kommentaren nach

Evelyne Vanneste , Thierry Voet , Cédric Le Caignec , Michèle Ampe , Peter Konings , Cindy Melotte , Sophie Debrock , Mustapha Amyere , Miikka Vikkula , Frans Schuit , Jean-Pierre Fryns , Geert Verbeke , Thomas D’Hooghe , Yves Moreau & Joris R Vermeesch
Chromosome instability is common in human cleavage-stage embryos
Nature Medicine 15, 577-583 (1 May 2009) | doi:10.1038/nm.1924;

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Vater wird Mutter II

Ich hatte ja bereits im letzten Jahr darüber berichtet, dass Thomas Beatie erneut schwanger ist. Nun ist der transsexuelle Mann erneut niedergekommen, wie die Nachrichtenagentur AFP berichtet. Diesmal ist es ein Junge.

Über Susan, ihren ersten Nachwuchs, war das Paar so glücklich, dass es sich rasch zu einem zweiten Kind entschloss. Beatie setzte seine jahrelange Behandlung mit männlichen Testosteron-Hormonen nicht fort und ließ sich erneut künstlich befruchten. Im November verkündete er dann in einer ABC-Talkshow, dass er erneut schwanger sei.

Die erste Schwangerschaft wurde damals heftig diskutiert und galt als Sensation. Ich hatte im letzten Jahr verschiedentlich darüber berichtet, die alten Artikel finden Sie hier über unsere Suche.

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Großbritannien: Lesbische Frauen sind begehrt

Vor einigen Jahren waren lesbische Paare in den Kinderwunschkliniken nicht immer gern gesehene Gäste. Dass sich dies in der letzten Zeit merklich geändert hat, liegt nicht (nur) an der vermehrten Akzeptanz gleichgeschlechtlicher Beziehungen.

Vielmehr liegt es daran, dass eine künstliche Befruchtung bei lesbischen Frauen deutlich höhere Erfolgsraten hat als bei heterosexuellen Frauen. das ist vor allem darauf zurückzuführen, dass bei diesen Frauen meist keine echte Sterilitätsursache vorliegt. Natürlich kann auch eine lesbische Frau eine Endometriose und andere fruchtbarkeitsmindernde Erkrankungen haben, meist ist die Kinderlosigkeit jedoch lediglich darauf zurückzuführen, dass die Herbeiführung einer Schwangerschaft auf natürlichem Wege ausscheidet.

Im Durchschnitt liegen die Schwangerschaftsraten ca. 20% höher als bei heterosexuellen Frauen. Die Qualität der Eizellen scheint also sehr gut zu sein und deshalb werden lesbische Frauen vermehrt und bevorzugt in sogenannte “Eggsharing”-Programme aufgenommen.

Was ist Eggsharing?

Der Bedarf an Eizellen, die für eine Eizellspende verwendet werden können, stieg in den letzten Jahren so deutlich an, dass er durch Spenderinnen nicht mehr gedeckt werden konnte. Normalerweise werden die Eizellen von Frauen gespendet, die ausschließlich dafür hormonell behandelt werden und denen die Eizellen dann entnommen werden.

Beim Eggsharing werden Frauen, die sich in einer Kinderwunschbehandlung befinden, mehr Eizellen stimuliert und entnommen, als es für den für den eigenen Bedarf notwendig wäre. Überschüssige Eizellen werden dann an Paare abgegeben, die diese benötigen, weil die Frauen selbst keine Eizellen mehr bilden können.

Die Spenderin bekommt dann einen deutlichen Preisnachlass für die Kosten ihrer Behandlung, der von den Empfängerinnen der Eizellen bezahlt werden. Der Nachteil: Natürlich haben die Frauen, die selbst eine IVF benötigen, oft zusätzliche Sterilitätsfaktoren, die sich auch in der Qualität ihrer Eizellen wiederfinden.

Gerade in Großbritannien, wo konventionelle Eizellspenderinnen nicht für ihre Spende bezahlt werden dürfen, ist das Eggsharing eine sehr gute Alternative. Kliniken in England bewerben daher diese Methode offensiv und speziell zur Rekrutierung lesbische Paare mit Kinderwunsch.

Werden Spendering und Empfängerin der Eizellen schwanger, dann ergibt sich daraus 18 Jahre später ein seltsames Szenario: Das Kind der lesbischen Mutter kann dann in Erfahrung bringen, wer der Samenspender war, dem Kind der Empfängerin der Eizellen wird das gleiche Recht hinsichtlich der Eizellspenderin eingeräumt.

Leider ergeben sich in Deutschland solche Probleme nicht, da eine Eizellspende verboten ist.

Via Evening Standard

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Interview zu Thema Kinderwunsch

Ende Mai habe ich im Radio ein Interview zum Thema Kinderwunsch gegeben. Dafür stand eine halbe Stunde zur Verfügung, so dass wir uns recht gemächlich von “wann geht man in eine Kinderwunschklinik” über Ursachen und Diagnostik bis zur IVF und ICSI hangeln konnten. Sehr angenehm, für das Thema soviel Zeit zur Verfügung zu haben.

Wer es sich anhören möchte, findet es auf der Homepage meiner Praxis. Laufzeit eine gute halbe Stunde, also etwas für die Mittagspause. Achtung: Vorher vielleicht die Systemlautstärke etwas mindern, es könnte sonst etwas laut werden.

So richtig warmgelaufen war ich zwar erst nach 5 Minuten, aber es ist trotzdem ganz ordentlich geworden, denke ich. Und ich vermute, dass die Zahl der “Ähs” und “Ähms” noch im zweistelligen Bereich geblieben ist

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Schnapszahl

Das habe ich fast übersehen: Vorgestern hat es hier den 11.111ten Kommentar gegeben. “Schonmutti” hat ihn geschrieben und muss jetzt einen ausgeben.

Ich hätte ja schon darauf gewettet, dass es Rebella, Reaba oder mich selbst trifft

Wenn man sich die Nummerierung ansieht, dann sieht man, dass wir eigentlich bei 18997 Kommentaren angekommen sind. Die Differenz sind mehr als 7800 Spam-Kommentare, die nicht erscheinen, aber in der Moderationsschleife landeten und dort gelöscht wurden. Plus 6550, die bereits im Vorfeld im Spamfilter landeten und automatisiert gelöscht wurden.

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Beliebteste Artikel vom 31.5. - 6.6.09

Und hier wieder die am häufigsten aufgerufenen Artikel der letzten Woche:

1. Was beeinflusst die ICSI-Erfolgchancen? (1.240)
2. Änderungen im Hintergrund (711)
3. Der Plot (642)
4. Einnistungsblutung: Gibt es das? (612)
5. Octomum: 14 Kinder, ich habe mein Leben vermasselt (539)
6. Gemischtes zu Pfingsten (508)
7. Mach´ mir ein Kind (508)
8. Kuschelbefruchtung (428)
9. Kinderwunsch Kostenübernahme: Japan am billigsten USA am teuersten (384)
10. Neues Forum: Kostenerstattung bei Kinderwunsch (340)

Tatsächlich ist in dieser Woche mit weitem Abstand ein wissenschaftler Artikel führend. Was mich beider Überschrift nun auch nicht wundert.

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Webdesign und Kinderwunsch

Auf einigen Webdesign-Blogs findet man aktuell die von blogdrauf.de mit deutschen Untertiteln versehene Persiflage auf den Haltung von Kunden zur Preisgestaltung von selbstständigen Leistungserbringern. Ein wenig erinnerte mich diese Art von Honorarverhandlungen an manche in der Praxis. Wobei man dort oft ohnehin Filet zum Schnitzelpreis verkauft, wenn es um Selbstzahler geht. Der Kunde hätte dann aber lieber gerne den Preis für die Bulette.

Nun bin ich auf die Kommentare gespannt.

Via Perun.net